在线人才测评系统
在线职业人格测评
姓名 性别 年龄 民族
籍贯 婚否 职业 联系方式
所在单位
既往史
贴照
片处
血压
mm/Hg
发育及营养状况内
科
心脏 肺脏
医师签字：
身高 公分 体重 公斤 四肢外
科 淋巴 甲状腺 脊椎
医师签字：
眼 视力 右： 左： 变色能力五
官
科
咽喉 嗅觉
医师签字：
身形评估 标准□ 偏胖□ 偏肥□ 偏瘦□ 消瘦□
医师签字：
心电图
医师签字：
彩超检查
（检查项目：肝、胆、
脾、胰、双肾、女性
子宫及附件）
肝： 双肾：
胆： 胰：
脾： 子宫及附件：
医师签字：
化验室
（检查项目：血糖、
血脂、女性白带常规）
血常规： 肝功能：
尿常规： 血糖：
乙肝两对半: 白带常规：
医师签字：
健康评估
医院公章
年 月 日
备注：检查前一天忌喝酒，忌高糖食品；体检时需空腹，女性需提前憋尿。
说明：检查结果正常的，即写“正常”（无疾病写“五”），变色力栏内写正常活某种色盲或色弱；其他疾病活缺陷，
记录疾病轻重程度，是否影响正常生理机能：不能确定诊断的，填写初步影响和主要症状 ；未做检查的科目，
在栏内划一斜线“/”。
健 康 体 检 表
日期： 年 月 日
