（医疗药品管理）熬制中药
怎样熬制中药？
日期：2009-5-1016:39:09点击:522次
煲中药就是简单的“3碗水煮成 1碗”？非也！最近和朋友讨论
起如何煲中药，才发现许多年轻的人，虽然壹有什么“头晕身热”
均会习惯地煲中药喝，但到底怎样煲中药才是正确，往往只是壹
知半解，道听途说。记者就此采访了广东省中医院药学部副主任
中药师楼步青。其实，煲中药，仍真是壹件有技术含量的事！
煎煮前———
●清洗
中药材是否需清洗，这是很多人的疑问。楼步青说，虽然很多中
药饮片见起来表面会有些灰黑，其实于出售前均经过了加工炮制，
所以煎煮之前壹般无需清洗。如果实于觉得草药有些泥沙，能够
用水迅速漂洗壹下，但切忌浸洗，以免壹些水溶性成分丢失，以
及壹些细小种子类的药材（如车前子等）被冲走流失。
●浸泡
清洗步骤不能浸泡中草药，但煎煮之前，却需要有个浸泡药材的
过程。
煎煮前用凉水浸泡药材约半小时，能够使水溶性成分析出于汤水
中，同时也能增加汤药的浓度。冬天能够用 20-30度的温水浸泡，
以缩短煎煮时间，但切不可用开水浸泡，以免某些植物细胞中的
蛋白质受热凝固，或是部分高分子物质形成胶体，不利于有效成
分析出。
浸泡时间不宜超过 1小时，特别是于夏天，浸泡时间过长会很容
易引起酸败。
煎煮中———
●用水
传统的“3碗水煮成 1碗”，其实不是个科学的标准。因为不同
处方的药味多少、药量大小各有不同，不同药材吸水量也有不同。
如果真的有人壹边煲药，壹边不断把药汁倒来倒去，作为煲中药
的标准，这样瞎折腾其实也不可能煲出最佳效果的中药。
应以水浸过药材面 2-3cm为佳，或者用手轻轻摁住药材，水面刚
好漫过手背。而不是机械地用 3碗水煮药。通常壹些花草类的药
物吸水量较大，于浸泡半小时后水位下降，能够另加凉水至标准
水位，再开始煎煮。
●火候
壹般的中药应先用武火，煮沸后改为文火。控制火候的意义于于，
若火候过强，水分蒸发过快，影响有效成分的析出，亦易焦糊。
但壹些治疗外感的中药，能够于煮沸之后不改文火，继续用武火
煎煮 15分钟左右即可。
●时间
中药煎煮时间，应根据不同药物和疾病性质、有效成分溶出的难
易和用药情况而定。楼步青说，沸腾后再用文火煲药的时间，壹
般中药，头煎应于 20-25分钟，二煎 15-20分钟；解表类中药，
头煎 10-15分钟，二煎 10分钟；滋补类中药，头煎应于 30-40
分钟，二煎 25-30分钟。
如果有“大头虾”不慎煎煮时间过长，令药汤太浓，这时能够加
些白开水再煮沸，就能够避免有效成分反渗透的问题。
●复煎
许多老人家习惯于壹副中药“返煎”三四次，楼步青说，壹般而
言，壹副中药于煎煮俩次后，所含有效成分已大为降低，故以煎
煮俩遍为佳。但滋补类的中药，能够煎煮三次。而壹些药量较大
的处方，也能够煎煮三遍。
但需注意的是，如果将头煎和二煎的药液分别服用，这样未能将
药效发挥至最佳。应该将头煎和二煎的药液混合，分早晚俩次服
用。同样，煎煮三遍的药液也相应地改为壹天 3次服用。
煎煮后———
●立即滤取
药汤煎煮好，应趁热过滤倒出，不宜久置锅中。否则含胶体过多
的药液，随温度下降产生胶凝，难以过滤，影响药效，同时也易
造成酸败。
煎煮器———
●瓦罐沙锅最好
最佳煎煮器当然仍是传统的瓦罐、沙锅，搪瓷、不锈钢亦可，但
忌用铝锅、铁锅和铜锅，以防止这些活跃性强的金属器皿和药物
发生反应，影响药物疗效甚至对人体产生危害。
传统的沙锅、瓦罐以及陶瓷，不会和各种中药成分发生化学反应，
而且传热均匀缓慢，煎出的汤剂质量好。不锈钢属于钝性元素，
也不会容易产生化学反应，当下许多大医院的煎药器皆为不锈钢
锅。但铁质煎器，虽然传热快，但不仅易氧化，化学性质也不稳
定，它能和鞣质生成鞣酸铁，使汤液色泽加深，仍会和黄酮类成
分生成难溶性络合物。
对于微波炉加热是否会影响中药药性，目前未有定论，所以楼步
青亦不推荐以微波炉加热中药。此外，楼步青提醒，若以药煲煎
煮过有毒性的外用药，应洗净后再用清水煮壹次，以免毒性物质
残留。
药师提醒：注意先煎、后下
中药的煎煮指示上，常会出现“先煎”、“后下”的字眼，这是
什么意思？楼步青解释，“先煎”的目的通常是为了增加某些药
物的溶解度或降低药物的毒性；而“后下”，则是为了减少挥发
油的损耗，避免有效成分被破坏。所以应严格遵照中药师的煎药
指示。
通常矿石类，如贝壳类、角甲类药物，因质地坚硬，必须先煎以
助煎出其有效成分。如生石膏、石决明、龟板、鳖甲等可先打碎
煎 30分钟，再加入其它药材中壹同煎煮；而壹些有毒的药物，
如乌头、附子、商陆等，必须先煎 1-2小时，才能达到减毒或去
毒之效。此外，某些植物药，如天竺黄、火麻仁、石斛等，也须
先煎 10-30分钟才能发挥效用。
后下的药物包括气味芬芳、含挥发油多的药物，如薄荷、藿香、
豆蔻、砂仁、檀香以及壹些不宜久煎的药物，如钩藤、杏仁、大
黄等，通常应于汤剂煎好前 5-10分钟入锅
中医常识：如何熬制中药
(2009-05-2413:41:43)
1.煎药前的浸泡：药物于煎煮前壹定要浸泡使有效成分易于
浸出。壹般以花、叶、茎类为主的药物，浸泡时间壹般为 15
分钟。以根、种子、根茎、果实类为主的药物浸泡时间壹般
为半小时。
2.煎煮次数：以俩次或三次为宜。
3.煎药的温度：壹般是于未沸腾前用武火（即强火），至煮
沸后再改用文火（即弱火），保持于微沸状态，这样有利于
有效成分的煎出。
4.煎煮时间：壹般对第壹煎以沸腾开始计算需要 30分钟，第
二煎以沸腾开始计算需要 20分钟。滋补类药物煎煮时间可适
当延长。
5.特殊药的煎煮：先煎药：壹些质地坚硬的药材，其有效成
分不易煎出，壹般要先煎 3040分钟，再和其它药物混合后煎
煮。后下药：壹般是气味芳香含挥发油或不宜长时间煎煮的
药物，要于药物煎好前 510分钟投入锅内。包煎药：壹般是
种子和各种花粉药物，用纱布袋装好放入群药内共煎煮。另
煎兑入：壹些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入壹起服用。
常见的有人参，西洋参，鹿茸等。
药的煎法
壹、煎药容器以砂锅、搪瓷器皿、不锈钢为宜，严禁用铁器。
二、中药入煎前应先用冷水浸泡 20分钟左右。煎药用水量壹
般以浸过药面 1-3厘米。大剂量和松泡易吸水的药物可适当
增加用水量。
三、煎药时间应根据药性而定，壹般药为 30分钟。解表药、
清热药、芳香类药物不宜久煎，沸后煎 15-20分钟。滋补药
先用武火煮沸后，改用文火慢煎 40-60分钟。煎药时要搅拌
药料 2-3次。每剂中药壹般煎二次，第二次煎时间可略短。
四、煎药量：儿童每剂 50-100毫升。成人每剂 150-200毫升。
五、特殊药物的煎煮方法：
1、“先煎药”：煮沸 10-15分钟，再加入其它药同煎。
2、“后下药”：于壹般药即将煎至预定量时，投入同煎 5分
钟即可。
3、“溶化药”：应于其它药煎至预定服药量，取药汁，微火
煎煮，不断搅拌溶解即可。
4、“冲服药”：将冲服药调入煎好药汁或开水中冲服。
5、其它特殊药物按医嘱煎煮。
中药的服法：
壹、每天煎壹剂，每剂煎二汁，早、晚各服壹汁，壹般于饭
后服为宜。
二、丸药壹般每天服二次，服时最好将药烊开服用，便于吸
收增强疗效。
未煎药需妥善保管，防止受潮、变质。
怎么熬中药，如何服中药？
(1)中药的煎煮是有壹定要求的，具体有：①每次将壹剂中药
饮片材料放入煲内，加入清水，观察加水能否浸满药面，不
足时可稍加水量。②壹般浸泡半小时使中药饮片的有效成分
易于煎出(如赶时间，此步骤可略去)。③先用猛火煎至充分
沸腾 1-3分钟。然后收至小火，煎 20-30分钟使之成壹碗，
用消毒纱布或咖啡格滤渣倒入杯内，温热服用。④壹次将药
物煎好后，能够将首剂和再煎的药物混匀，以便药效均衡。
(2)服药方法也是给药护理中重要的护理内容。清代徐灵胎曾
指出：“方虽中病，而服之不得法，非特乏功，反而有害。”
说明了服药方法的重要性。于临床实践中也确有因服药方法
不符合要求而影响治疗效果的。因此，于护理上必须正确执
行各种服药方法。
①汤剂的服法大致分为 4种：分服：即是将每天 1剂中药，
分 2-3次等量分服。对老人小儿服药有困难的也可采用少量
多数或浓煎后服用。顿服：将 1剂汤药 1次服下，以取其量
大力峻、快速起效之作用。连服：是指于短时间内连续给予
大剂量药物的服用方法。意于短时间内，使体内达到较高的
药物浓度。②中成药服服法壹般分送服、冲服、调服、含化
及喂服等。送服：是将药放入口内，用温开水或药引、汤剂
送服。冲服：即将药物放入杯内，用温开水、药引等冲成悬
混液后服用。调服：是将壹些散剂用温开水或白酒、醋等液
体调成糊状后口服。如安宫牛黄丸、紫雪丹等均用此法给药。
含化：是将丸、丹剂含于口中，让药慢慢溶化，缓缓咽下。
如六神丸、喉症丸、救心丹等。喂服：本法主要用于婴幼儿、
年老体弱或急危重症病人。是指将中成药溶成液状，逐口喂
给病人的壹种方法。
(3)中医用药护理除了注意煎药和服药方式外仍应该注意以
下内容：①服药温度：服药温度壹般是指服用中药汤剂的药
液温度或用于送服的、酒等温度而言。常有热服、温服和冷
服之分。热服：是将刚煎好的药液趁热服下。常用于寒证。
温服：是将煎好的汤剂或送药的水等放温后再服用。壹般汤
剂均采用温服。冷服：将煎好的汤剂放冷后服下。常用于热
证。②服药剂量：用药的剂量壹般应该由医生根据具体情况
具体决定。③服药后应注意休息，观察药物效果，观察有不
良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更须严密观察和
记录。④空腹服中药易胃肠反应，如腹鸣、便前腹痛、大便
稀烂，故适于大便硬结或便秘患者。如有胃病，宜进食后壹
小时后服用。⑤对中西药合用的病人，应告诉中西药服用的
方法的间隔时间。⑥体虚、年老、胃寒易呕吐或儿童，药物
可分俩次服用(相距时间可酌情)。⑦注意食物对药效的影响，
中医历来有“药食同源”之说。这是因为药性和食性均有“四
气”(寒、热、温、凉)和“五味”(辛、甘、酸、苦、咸)相
同内容和区别。同时某些食物本是药物，既可食用，又当药
用。如大枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、海带、甲
鱼、桑葚、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和药性有共同的性味，
凡是食性和药性相顺应，食物能增强药物的作用；食性和药
性相反，食物便会降低药物的作用。总之，食物的正确选择，
对提高药物的疗效，促进病人早日康复，具有和用药同等重
要的位置，饮食因素仍可能对中药的吸收有多种多样的影响，
要充分利用有利的食物因素来提高药物的疗效，减少妨碍吸
收的因素。
