内部管理制度系列 编号：FS-ZD-04015
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内部管理制度系列
双十制度内容格式
（标准、完整、实用、可修改）
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双十制度内容格式
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说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工
作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。
药品双十制度
1、加强医药购销领域的商业贿赂治理，净化行业风气，
减轻群众负担，有效遏制医务人员乱开“大处方”、“高价药”等
行为，
2、依据河南省卫生厅推行的医院管理“十大指标考核”的
具体要求及医院的实际情况，认真开展合理用药及抗菌药物
临床合理应用管理，全面落实药品“双十”制度，规范医院的
用药行为。
3、药品“双十”制度，即每个季度统计医疗机构使用量最
大的前十种药品名单和前十种药品中每种药品开方量最大
的前十名医师名单。
4、医院将“双十”统计结果每月在单位大厅内醒目的位置
进行公示。
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5、对连续 3 个月进入被监控医师给予以警告谈话、限
制处方权、经济处罚、医德考评扣分、院内通报批评等处理
等。
6、对连续 3 个月进入被监控的药品或在药品使用过程
中发现有用药异常情况的、采取限制用量、取消采购等措施
处理，促进阳光用药、合理用药。
药品统方制度
一、统方是指对医生用药信息量的统计;是指医院中个人
或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用
药量信息和耗材量信息的行为。
二、严禁院内任何的岗位工作人员，利用任何途径和方
式进行统方，
使医药营销人员获取我院医务人员或部门用药及耗材
使用的相关信息。
三、医院严禁工作人员参与以下统方行为:
(1)利用工作之便，为医药营销人员进行统方，提供用药
量、耗材使用量等相关的信息。
(2)利用工作之便或个人关系，为医药营销人员与本院有
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关人员或部门牵线搭桥，提供统方便利;
(3)担任企业的医药代表，或充当医药营销人员在本院的
代理人，进行私下统方活动。
(4)未经医院批准或授权的其他统方行为。
四、加强医院计算机信息管理，对临床用药统计分析程
序实行严格的权限设定，对各个部门通过计算机网络查询医
院信息的权限实行分级管理。与本业务无关的人员一律不得
进入医院用药管理系统。
五.严禁对外泄漏医院内部有关药品监控管理的信息，医
院内任何个人和部门不得在执行用药动态检测管理制度时，
超范围或泄漏用药的有关信息。
六、医院将采取有效的技术手段，对统方实施监控，每
位员工都有反商业贿赂的责任，及时反对、阻止、举报统方
行为，医院对举报人员予以保密。
七、对于违反本规定参与统方但尚未触犯刑律的人员，
医院视情节给予通报批评、取消当年评优、评职称资格，构
成犯罪的，移送司法机关依法追究其刑事责任。
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