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弗洛伊德和荣格对心理创伤的理解作者：赵冬梅， ZHAO Dong-mei作者单位：广东金融学院应用心理学系,510521刊名：南京师大学报（社会科学版）英文刊名：JOURNAL OF NANJING NORMAL UNIVERSITY(SOCIAL SCIENCE EDITION）年，卷(期)：2009，""(6)被引用次数：1次 参考文献(16条) Psychiatric Association Diagnostic and statistical Manual of Mental Disorders J E Recovery and verification of memories of childhood sexual trauma 1987(04)3.杨蕴萍.王倩 创伤:精神分析进展 S The Neuro-Psychoses of Edition Ⅲ S On the Psychical Mechanism of Hysterical Phenomena:Preliminary Ⅲ S The Aetiology of Edition Ⅲ The Origins of Psychoanalysis:Letters to Wilhelm Fliess J M The Assault on Truth:Freud's Suppression of the Seduction Theory J A Most Dangerous Method:The Story of Jung,Freud,and Sabina Speilrein W R A Theory of Thinking 1962(43) H Ebert 现代精神疾病诊断与治疗:英文版 C G The Theory of Psychoanalysis,Collected Works 4 C G The Psychology of Dementia Praecox,Collected Works 2 H Goldman 精神病学概要:英文 C G Studies in World Association,Collected Works 2 190416.赵冬梅.申荷永.刘志雅 创伤性分离症状及其认知研究 2006(06) 相似文献(5条)1.学位论文 史晓丽 海上救助人员的心理创伤预防研究 2007 自美国“9．11”事件之后，在世界范围内对公共安全问题的关注越来越多。2005年1月，国务院审议并原则通过了国家突发公共事件总体应急预案，我国应急预案框架体系初步建立。从国外的经验来看，灾难心理卫生服务系统在灾难紧急救援中具有重要作用。对灾难受害者进行干预是十分必要的，参与营救与救护的人员作为灾难的三级受害者同样需要予以关注。然而在我国灾后心理干预刚刚起步，针对救援人员的心理创伤及干预研究十分少见。 交通部救捞系统中的救助局是我国唯一的专业海上救助力量，担负着海上应急救援的重大责任。海上救助工作劳动强度大，工作极其危险，是一个高风险高压力的职业，海上救助人员比普通人群更可能由于职业原因引发心理创伤。海上救助工作人员可能的创伤性事件基本是可以预见的，有研究表明如果救助人员掌握一定的知识是可以避免一些心理创伤，因此本研究侧重于采取一些手段预防海上救助人员心理创伤。 研究主要包含两个方面：一方面是海上救助人员心理创伤相关的生活事件、应激源、事件影响、应对方式及社会支持研究；另一方面是对海上救助人员心理创伤预防手段的探讨。研究工具包括人口资料调查表、生活事件量表、事件影响量表、症状自评量表、社会支持评定量表和简易应对方式问卷。 第一部分研究的量表分两次施测，第一次为2006年3月～5月，研究者在停泊码头的救助船舶以及生活过的船舶上发放问卷，研究者担任主试，详细解释保密原则签订保密协议并宣读指导语后施测。第二次为2007年1～2月，问卷通过救助船队发放，被试作答后密封收回。采用SPSS 统计软件包对所得原始数据进行录入、整理对数据进行基本的统计分析。生活事件研究结果显示海上救助人员与普通人群的生活事件总分持同等水平。但是加上海上救助相关事件以后与普通人群差异比较大。生活事件量表的补充部分——海上救助工作相关问题，共包括21项，题目随机排列。包括：执行救援任务、同事在工作中受伤、遭遇恶劣天气、救助任务成功、自己在工作中受伤、救助过程中受挫、救助任务失败、参与打捞遇难者尸体、靠码头时不能回家、申请休假未获批准、同事因公死亡、待命时间比原定计划延长、晕船、船员人事变更、所在集体得到荣誉、与亲友无法取得联系、饮食不习惯、因工作耽误考证、工资调整不及时、考证、申请上班未获得批准等。其中遭遇恶劣天气、靠码头时不能回家、晕船、与亲友无法取得联系、同事在工作中受伤分别是海上救助相关问题中的负性事件中的前五位。SCL-90与应对方式和社会支持相关研究表明，对于海上救助人员来说，积极的应对方式对于保持心理健康同样有积极作用，而消极的应对方式会影响心理健康水平。以海上救助人员经历的最为重大的一次救助为创伤性事件研究其影响，闯入症状群的症状常常发生率为％～％，回避症状群为％～％，海上救助事件对救助船员有中度以上影响的为％，说明海上救助事件对救助船员的影响比较大。第二部分研究的是对海上救助人员心理创伤预防手段的探讨。根据CPT理论模型，应激包括应激源、中介变量和心理生理反应三部分。中介变量影响着个体是否把环境刺激知觉为应激、所知觉到的应激强度、应付应激采取的应对手段，中介因素的综合作用导致相同环境下个体反应的差异性。那么我们可以通过减少应激源、改变中介变量来降低应激强度从而预防心理创伤的产生。应付应激的中介变量中遗传素质属于先天因素，无法通过后天的努力改善，而人格特质也是相对稳定的，不易改变，因此有必要通过职业适应性的选拔筛选出符合海上救助工作要求的人员。应付应激的中介
变量中认知评价(态度、信念、期待)、应对方式和社会支持是可以改变的，通过培训可以改变海上救助人员的认知评价，了解正确应对方式，有效利用社会支持来预防心理创伤。创伤性事件发生后，还可以通过早期干预减少创伤后应激障碍的发生。早期干预的手段有危机干预和危机事件应激报告等。 本研究的结果如下：海上救助相关问题以及救助人员在工作中的慢性紧张均是海上救助人员的应激源，有可能引起海上救助人员的心理创伤；海上救助人员的心理创伤预防可从减少应激源，筛选具有适应海上工作的性格特质的人员从业，改变认知评价(态度、信念、期待)、应对方式、社会支持等可后天改变的应激中介变量进行；建立海上救助人员的选拔和培训体系是必要且可行的；危机干预和危机事件应激报告等干预方式可以用作早期干预手段，减少创伤后应激障碍的发生。2.期刊论文 赵冬梅.ZHAO Dong-mei 心理创伤的治疗模型与理论 -华南师范大学学报（社会科学版）2009,""(3) 心理创伤(trauma)指由某种直接的外部力量(生活事件)或强烈的情绪伤害造成心理损伤,尤其是与这些生活事件有关的天灾人祸所引发的强烈的情感反应.目前心理创伤的评估主要采用量表问卷,如创伤性事件问卷、创伤应激评估量表等.心理创伤的治疗理论较多,比较常用的有心理动力学的心理创伤性治疗理论、眼动脱敏和再加工(EMDR)、整合发展治疗模型,虚拟现实技术,以及绘画治疗、舞蹈治疗和阅读以及创作疗法.3.学位论文 陈辉 烟花爆炸事故后死难者家属心理应激反应及其心理干预研究 2006 在社会发展过程中，人类对许多传统疾病的预防和治疗都有了突破性的进展，但层出不穷的突发灾难性事件如恐怖袭击、SARS、印度洋海啸等对人类的危害越来越大，还有一些是人为造成的安全事故，这些安全事故尤其会让人产生重大的心理创伤。如何协助受灾群体度过灾难后心理危机，已成为我国和世界其它各国心理学家迫切需要解决的问题。 近年来，国家政府对安全事故的重视上升到前所未有的地步，但主要重于对安全生产事故后责任人的处罚和受害者家属的赔偿，事故发生后对死难者家属心理危机及其干预的关注尚非常欠缺，需要心理学者及精神卫生医生做出更多的实践及理论研究。 2005年9月15日，中国湖南省某地烟花生产厂发生了一起烟花爆炸安全事故，事故造成十三人死亡，四人重伤，本研究是针对此次烟花爆炸事故后部分死难者家属的心理应激反应调查及其干预的探索，全部研究由二个部分组成，第一部分调查死难者家属心理应激反应及其症状表现，第二部分研究自行设计的心理干预及其实施后的效果。所使用的研究工具有：一般情况及事件主观体验问卷，事件影响量表(IES)，和创伤性应激障碍临床访谈问卷。 第一部分研究是运用DSM-IV的诊断标准，在爆炸事故后二周及一个月后，研究烟花爆炸事故部分死难者家属心理应激反应状况(以事件影响量表IES表示)和DSM-Ⅳ的急性应应激障碍(ASD)，创伤后应源障碍(PTSD)的发生率及各症状分布情况。 研究结果显示，所有的死难者家属都出现急性心理应激反应，事件影响量表IES中的症状随着时间的推移，大部分症状会有所减轻或部分消失。但是，有两个症状表现无变化，它们是“总有些有关事件的事情勾起我痛苦的回忆”和“我对事件有种麻木的感觉”。说明随着时间的推移一些再体验症状和分离症状仍然比较严重。 结果还显示，在烟花爆炸事件发生后第三周(平均18±)，符合。DSM-Ⅳ诊断标准的急性应激障碍ASD检出率为％(8/13)，其中男性7人，女性1人，8人均为至少进入惨案现场一次者。事件发生后第五周(平均33±1d)，创伤后应激障碍PTSD检出率为30％(3/10)，均为男性，3人均为多次进入惨案现场者。在事件发生后第三周，访谈的结果发现，100％的死难者家属主观上感觉到了强烈的害怕、恐惧和无助感，92％的死难者家属出现了分离性症状，92％的死难者家属出现再体验症状，69％的死难者家属出现回避症状，85％的死难者家属出现了警觉性增高症状，100％的死难者家属生活及人际功能受到了不同程度的影响。事件发生后最早出现的是分离症状，第二出现的是警觉性增高症状，其次出现的是再体验症状，回避症状出现得较晚。在事件发生后第五周，50％的死难者家属出现了分离性症状，80％的死难者家属出现再体验症状，70％的死难者家属出现回避症状，60％的死难者家属出现了警觉性增高症状，仍有80％的死难者家属生活及人际功能受到了影响。 研究结果可以推论：创伤性事件发生后的早期，大部分死难者家属或多或少地会出现急性心理应激反应的症状，其中又以暴露于现场者反应更厉害，随着时间的推移，部分死难者家属的症状会自然减轻或消失。但是，也有一部分死难者家属的急性应激反应并不会随着时间的推移自然减轻或消失，而是出现反应症状加重的现象。这也说明，人类在进化过程中发展起来的应对创伤的能力和功能是有限的。干预和治疗的目的通常都是减轻疾病的症状表现和缩短疾病的自然病程，从而减轻死难者家属的痛苦体验，并预防和阻止并发症的发生。 第二部分研究是对创伤性事件后死难者家属当中表现出比较严重的急性应激反应者进行心理干预的个案观察。干预程序是自行设计的，包括哀伤辅导、认知行为治疗(CBT)与眼动脱敏与再加工(EMDR)干预两大部分，其中CBT与EMDR过程又分为认知诉谈、调息放松、眼动脱敏、治疗总结四个小部分。本研究对四位文化程度为初中以上，且符合DSM-Ⅳ中急性应激障碍(ASD)标准的部分死难者家属分别进行了两次干预，每次时长40-50分钟，干预的近期效果比较满意。干预两周后干预对象报告，闯入症状的频率明显减小，且闯入情境变得明显遥远和模糊；主观情绪感受比以前平静，注意力集中了，心情也好多了，生活状态有所提高。 对四位死难者家属的心理干预研究结果表明： 对比较严重的创伤性急性应激反应者进行早期心理干预是可行的，干预的意义也是重大的。 心理干预的效果很大程度上取决于治疗者和干预对象在治疗过程中形成的良好信任关系。治疗者应该无条件积极关怀受助者，认真倾听，始终给予对方心理上的支持。 传统文化价值中的避免悲伤、过分镇静方法在创伤性事件发生后早期可能不利于维护当事人的心理健康，悲伤的情绪应该得到适当的表达。还有，在创伤性事件发生后较早一段时间内，当事人可能更需要一个相对安静、单独的环境来进行自我调整和自我安慰，而过早地感受到了别人的支持和干预可能并不有利于心理健康的恢复。 哀伤辅导人员个人的伤痛、被分析的经验有助于加强敏感度，提升理解力，但未被处理的哀伤经验却可能成为他们助人的障碍。一个有效的哀伤辅导人员，应该是一个有内在能力去承载自己和他人苦痛情感的人。4.期刊论文 颜志伟 论创伤后应激障碍的司法精神病学鉴定 -中国实用神经疾病杂志2008,11(4) 目的 探讨创伤后应激障碍的本质特征及司法精神病学鉴定实践中争议较大的问题.方法 对PTSD诊断标准和流行病学、应激源、发病机制及共病特征进行研究,对PTSD鉴定中存在的诊断扩大化倾向、人格特征关系、心理创伤界定、创伤性事件与精神障碍的关系、精神损伤程度的评定以及鉴别诊断进行分析论证.结果 应激源的强烈程度并非导致PTSD发生的唯一因素,患者在创伤性事件前的人格特征、幼年经历、生活处境、遗传易感性以及事件后的社会支持系统启动程度等均可成为PTSD潜在致病因素.结论 PTSD司法精神病学鉴定应采取多元化诊查措施做出评定,谨慎处置伪现象干扰.5.学位论文 杨晓云 医科大学生创伤后应激障碍的生成、归因及干预实验研究 2007 创伤后应激障碍(PTSD)是个体在经历或目睹了极度的、不可抵抗的创伤性事件所引起的一种精神紊乱，从而感到强烈的害怕、无助或者恐惧。它主要导致该个体持续重复体验创伤事件经历，逃避回忆及反应麻木，警觉增高。PTSD只用于心理创伤和应激，而不包括躯体创伤和应激。这种见之于紧张性事件结束后较久的反应，在心理学中又被称为迟发性应激反应。PTSD的发生严重地影响个体的心理和社会功能，特别是在竞争日益激烈的现代社会，应激事件日趋增多，PTSD的发生呈明显上升趋势，对PTSD的研究，可有效降低应激人群PTSD的发生，促进应激人群的心身健康。 PTSD 所导致的心理反是缘于所发生的事件超出了由既往经历所建立起来的安全感限度，大脑失去了对事件不良后果的控制，因而导致了心理应激反应的发生。关于创伤应激的研究可以分为急性应激反应研究和慢性应激反应研究，巨大灾难事件可以导致急性应激障碍，而随之出现的创伤的后延反应以及其他生活事件所带来的创伤则可能导致创伤后应激反应。本研究主要探讨在日常生活中的创伤和压力事件所导致的创伤后应激反应。 本研究从发展与教育心理学的角度，以医科大学生为样本，开展质化与量化相结合的研究，采用问卷法、实验法、访谈法、干预法，运用相关、回归分析和因素分析等方法，完成了对医科大学生创伤后应激障碍的测量标准、分布特点描述、影响因素，特别是人格因素的研究以及干预实验的研究，系统深入地探讨了医科大学生群体在日常生活背景下，PTSD发生的特点、影响因素及干预实验方法。 论文主要由5部分构成： 第一部分为创伤后应激障碍的理论研究与文献综述； 第二部分为研究的总体思路、研究问题与研究意义； 第三部分为医科大学生创伤后应激障碍的生成归因及干预实验研究； 第四部分为综合讨论； 第五部分为研究结论。 其中第三部分由以下4个分项研究构成： 研究：1 关于创伤后应激障碍(PTSD)症状自评量表PCL-C的修订。本研究对创伤后应激障碍检查表PCL-C进行修订。首先，通过中英文回译，对量表
进行文字分析，使中译版量表符合中国文化、语言及价值观念。其次，采用探索性因素分析的方法，对PCL-C量表进行信度、效度检验，并对量表的结构进行验证，以确定量表的可靠性、有效性，为研究中国医科大学生创伤后应激碍提供有效的测量工具，为有针对性地开展医科大学生创伤后应激障碍的研究奠定基础。 研究2：关于医科大学生创伤后应激障碍(PTSD)的发生及其特点的探讨。本研究首先采用开放式问卷，运用质化分析方法，对医科大学生创伤后应激障碍的应激源、影响因素进行研究，进一步采用修订后的创伤后应激障碍症状自评量表PCL-C，调查医科大学生创伤后应激障碍的发生情况及其分布特点，为探讨医科大学生创伤后应激障碍与其人格特征关系的研究提供依据。 研究3：医科大学生创伤后应激障碍(PTSD)与其人格特征关系的研究。本研究是在对医科大学生创伤事件进行开放式问卷调查的基础上，依据PCL-C测查结果，采用多元回归方法进行分析，探讨医科大学生创伤后应激障碍的影响因素及其与人格的关系，从而为开展PTSD阳性学生的干预实验研究提供依据。 研究4：医科大学生PTSD阳性人群的干预实验研究。本研究首先依据医科大学生PCL-C测试的结果，确定PCL-C高分人群为干预实验对象。其次，依据干预实验设计的原则以及医科大学生PTSD阳性发生特点和影响因素，设计干预实验因子。最后，以团体干预为主、辅之以个体访谈的形式，采用认知干预和行为训练方法，对PTSD阳性的医科大学生群体进行干预实验研究。从而改善PTSD阳性学生的应激状态，提高其身心健康水平，塑造健康人格。 通过对医科大学生创伤后应激障碍的测试、分布描述、与人格的关系研究以及对阳性学生的干预实验研究，得出以下主要结论： 1．本研究所修订的创伤后应激障碍症状自评量表PCL-C具有较高的信度和效度，可以作为在中国开展大学生PTSD研究的有效的、可靠的测评工具。PCL-C量表包括 4 个因素：警觉增高反应、回避反应、创伤经历反复重现反应和社会功能缺失反应。这不仅与PTSD概念中的症状描述一致，而且与国外研究的量表结构一致。以P<,90>为上限，制定临床医学的参考值范围，其临界值为38分。 2．医科大学生在其生活中所经历的创伤或压力事件可以成为应激源，从而导致PTSD阳性的发生。以PCL-C总分38分为筛选值，医科大学生PTSD阳性发生率为％，其中男性为％，女性为％；医科大学生PTSD阳性的发生在总体上呈现出性别差异，男性略高于女性，在4～5年级男女之间性别差异显著；医科大学生创伤后应激障碍的发生在总体上存在年级差异，1年级与2、3、4年级之间均差异显著，2年级PCL-C总分为最高。 3．影响医科大学生PTSD阳性发生的因素较多，其中人格因素和社会支持因素可以加重或延缓PTSD的发生。 4．在影响医科大学生PTSD阳性发生的人口学因素、创伤及压力事件因素以及人格因素的研究中，经多元回归分析发现：其主要因素依次为：神经质(N)、精神质(P)、环境适应、内外向(E)、虐待及暴力经历等。医科大学生P‘TSD的发生与其人格因素之间存在较高的相关，其中神经质、精神质对PTSD阳性发生起重要作用。 5．实施认知和行为训练干预方法能够有效地改善医科大学生PTSD阳性症状。 6．将测验、相关分析、回归分析、干预训练、访谈等方法结合起来，对医科大学生PTSD的测量、发生特点、影响因素以及干预实验进行系统研究，有利于研究者全面深刻地认识普通人群，特别是大学生群体平日状态下PTSD发生的基本规律和特点。 本文链接：
