院感办
卫生
手卫生基础知识(重点)
工作中的启示
手卫生的重要性一一
二二
三三
目录
手卫生的重要性
• 手卫生贯穿到全院各个部门，从病人进入
门诊开始，到检查、入院、治疗、手术等
等。
• 所以手卫生这一项是全院医务人员必须掌
握的重点！
手是医院感染病原体传播最主要的
媒介之一
• 医院感染患者由于医务人员的手而传播占
30%，若不进行洗手、没有正确的洗手方
法、消毒隔离观念淡薄，则易形成接触—
污染—携带—传播，给患者带来极大的危
害。
手卫生可有效降低NI
有研究表明30～40％耐药菌感染是由于手卫
生不当所致。
国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30
％的NI。
•大家知道10月15日是什么
日子吗？
• 10月 15日是“国际洗手日”
• 2005年世界卫生组织提出，
• 2008年正式设立
•
• 2013年是第五个“国际洗手日”；主题
为“养成良好卫生习惯，从正确洗手做
起”
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
用肥皂洗手可以将腹泻致死率减半、急
性呼吸道感染致死率减少三分之一，也就是
说，良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童
生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。
据世界卫生组织（WHO）报道：
目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要
元凶，全球每年有170万人死于腹泻类疾病，
另有150万人死于下呼吸道疾病，绝大多数是
发展中国家儿童。其中有一半的儿童是因为没
有养成用肥皂 洗手 的良好习惯而导致死亡。
• 世界卫生组织（WHO）于2005年倡议设立“国
际洗手日”，目的:就是让人们高度重视用
肥皂洗手这个简单的卫生习惯问题，引导
全社会更加关注儿童这一重点人群。
我国医务人员的手卫生
• 在2003年以前重视是非常不够的。2003
年，我国非典暴发流行，暴露出手卫生是
医院感染控制工作非常薄弱的环节,明确了
手是医院感染最主要的传播媒介。之后，
手卫生逐渐被卫生行政部门和医院管理者
重视，广大医务人员也开始注重手卫生。
医务人员手卫生规范
2009年4月，国家卫
生部颁布了我国首个
《医务人员手卫生规范
》，对医务人员该如何
“认真洗手”作出详细
规定，希望以此控制高
发的院内交叉感染。
如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢
？
答案：
１：病人很容易发生医院感染
２：自己很容易携带病菌、患病
３：带给自己的家人、朋友．如果他
们免疫力低下时，马上就可能发病.
南丁格尔通过改善卫
生条件，采取对感染患
者进行隔离、病房通风、
洗手、带手套等措施，
仅用了4个月的时间，
使伤病员的死亡率从
42%下降到%。
“提灯女神” —南丁格
尔
控制医院感染
最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法
洗 手
严格实施正确的洗手规
则，可减少医院感染
20~30％
洗手可有效减少手部污染
洗手液洗手30秒，手部金葡菌的对数减少值为
；铜绿假单胞菌的对数减少值为。
我们还能不洗手就接触病人吗？？！还对洗手
无动于衷吗？
大部分确实是用白大褂
的背部擦干的！！！
白大褂是首选
甩手运动第二
×(共用毛巾)
√
√
×
手卫生设施存在的问题
• 洗手水龙头太少
• 使用手触式水龙头
• 使用固体肥皂
• 很少配备抗菌皂液
• 没有一次性擦手纸
什么是洗手依从性？
• 洗手依从性是指医务人员能够按照洗
手（手消毒）指证坚持必要的洗手次
数，并且洗手的步骤、时间和范围都
符合规定
• 依从性也称顺从性、顺应性,指医生按
规定进行洗手。
依从性低的原因？
• 设施缺乏
• 观念不到位
• 忙、没时间
• 手看起来很干净
手卫生遇到一个共同的问题：
• 各部门都重视，可是执行却很艰难。
怎么落实执行？
• 科室实行成本核算，
• 医疗费用收费限制，
• 一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收
取费用的。
• 这些成本是计算到科室的，科室成本又直接与
奖金挂钩。
• 只要能不使用，医护人员就尽量不使用。
节 约？
教会患者洗手
从医护人员到患者
术语和定义
• （一）什么是手卫生？
本次课重点
• 手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒、
外科手消毒的总称。
术语和定义
• （二）什么是洗手？
本次课重点
• 洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水
洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病
菌的过程。
术语和定义
• （三）什么是卫生手消毒？
本次课重点
• 卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓
双手，以减少手部暂居菌的过程。
术语和定义
• （四）什么是外科手消毒？
本次课重点
• 外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂
（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除
或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
术语和定义
• （五）什么是速干手消毒剂？
本次课重点
• 速干手消毒剂：指含有醇类和护肤成分的
手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
• 以减少手部细菌的消毒剂。
术语和定义
• （六）什么是常居菌？
本次课重点
• 常居菌：也称固有性细菌，能从大部分人
的皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久
的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如
凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌
属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
术语和定义
• （七）什么是暂居菌？
本次课重点
• 暂居菌：也称污染菌或过客菌丛，寄居在
皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。
直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，
可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
1 洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，
去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
0 用水打湿双手 1 取适量产品涂抹双手所有皮肤 2 掌心对掌心揉搓
3手指交叉，掌心对手背揉搓 4 手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指
背部放于另一只手手掌中，揉搓手指
使
用
肥
皂
和
水
洗
手
方
法
使
用
肥
皂
和
水
洗
手
方
法
1、洗手：医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗
手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的
过程。
6 拇指在掌中揉搓 7指尖在掌心中揉搓 8 用水冲洗
9用一次性毛巾/纸巾彻底擦干 10 用毛巾关水龙头 …你的手是安全的
• 2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂
揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
本次课重点
1取适量产品于于掌心中，并涂抹双手至所有皮肤 2 掌心对掌心
揉搓
使用快速手消毒剂的手卫生方法
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
• 2、卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂
揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
本次课重点
3手指交叉，掌心对手背揉搓 4手指交叉，掌心对掌心揉搓 5 手指互握，一手手指
背部放于另一只手手掌中，揉搓手指
使用快速手消毒剂的手卫生方法
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
• 2卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂
揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
本次课重点
6拇指在掌中揉搓 7 指尖在掌心中揉搓 …一旦干燥，你的手是安全的
使用快速手消毒剂的手卫生方法
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
3 外科手消毒：外科
手术前医务人员用肥
皂(皂液)和流动水洗
手，再用手消毒剂清
除或者杀灭手部暂居
菌和减少常居菌的过
程。使用的手消毒剂
可具有持续抗菌活性。
外科洗手与手消毒方法
应遵循以下原则：
• 先洗手，后消毒。
• 不同患者手术之间、手套破损或手被污染
时，应重新进行外科洗手与手消毒。
• 外科手消毒时间：2-6min
洗手 消毒
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
洗手与卫生手消毒方法
应遵循以下原则：
• 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的
污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
• 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干
手消毒剂消毒双手代替洗手。
本次课重点
洗手或使用速干手消毒剂的指征
• 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污
染部位移动到清洁部位时。
• 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患
者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等
之后。
• 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。
• 4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。
• 5、接触患者周围环境及物品后。
• 6、处理药物或配餐前。
本次课重点
2个前（保护处理对象）； 3个前后(保护双方)；3个后（污染接触后）
本次课重点本次课重点
“先洗手，后卫生手消毒”的指
征
• 接触患者的血液、体液和分泌物以及
被传染性致病微生物污染的物品后。
• 直接为传染病患者进行检查、治疗、
护理或处理传染患者污物之后。
本次课重点
洗 消
养成良好卫生习惯，从正确洗手做起
速干手消毒剂使用方法
取适量的速干手消毒剂于掌心，双
手相互揉搓覆盖整个双手表面。
严格按照医务人员洗手揉搓的步骤
进行揉搓。
双手干燥后，手即达到安全的要求。
正确的干手
• 很多研究显示戒指下的皮肤和不
戴戒指的手指皮肤比较，细菌定
植严重。
首饰对手卫生的影响
做为一名医务人员，
我们必须掌握的东西
1. 手卫生的概念
2. 七步洗手法,外科洗手法
3. 洗手指征、手消毒指征
小结
关键是手卫生的依从性！
某院护士正在规范查房
从现在起，做个合格的“手”护神
谢 谢 谢
