北大医疗枣矿医院管理公司——信息化建设之以评促建-.ppt

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智慧医院信息化建设 之以评促建 北大医疗枣矿医院管理公司 l一、公司介绍 公司介绍 北京 天津 大连 沈阳 长春 哈尔滨 呼和浩特 石家庄 太原 西安 银川 兰州西宁 乌鲁木齐 成都 重庆 昆明 南宁 广州 深圳 海口 福州 厦门 南昌长沙贵州 武汉 合肥 济南 青岛 南京 苏州 上海杭州 宁波 郑州 具备软件能力成熟度集成模型5级（Capability Maturity Model Integration） CMMI 联众公司成立于1999年，专业从事医疗HIT服务19 年，公司总人数600余人，研发总人数超过350 业务和实施人员分布全国，在杭州、长春、西安有 3个研发中心，北京、上海、四川、江苏、吉林、 安徽、河南、贵州设有分公司办事处 提供区域卫生/HIS/LIS/EMR/HRP/集成平台/互联 网+医疗健康等产品，致力帮助医疗机构构建HIT 管理体系 与浙江大学，产学研一体化合作，并建立医疗信息 化领先技术研发基地。 全国超过3000家医疗机构选择联众“智”造 关于联众智慧 建德市第一人民医院 杭州市第一人民医院 a 西安交通大学第一附属医院 浙江省中西医结合医院 实现全异构系统和数 据集成实施案例 国家医疗健康信息互 联互通标准化成熟度 测评四级实施案例 （2015年第一批、 集团化下辖7个院区） 杭州智慧医疗最早试 点医院（在线诊疗， 医患互联-实体医院+ 互联网） 目前我国通过 HIMSS 6 认证的唯 一一家县市医院、杭 州地区首家通过JCI 认证的医疗机构 联众 核心客户 19来，联众依托核心客户行业需求及自身技术服务能力，与客户携手成长！ 中国医学科学院北京协和医院 浙江大学医学院附属第二医院 全国首家通过三甲等 医院评审、全球首批 通过JCI学术医学中 心评审及复评 临床检验信息系统运 维案例 典型用户 成功案例 医院检验系统和物资供应链实施案例——中国医学科学院北京协和医院 国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度测评四级实施案例（2015年第一批、集团化下辖7个院区）——杭州市第一人民医院 目前我国通过HIMSS 6 认证的唯一一家县市医院、杭州地区首家通过JCI认证的医疗机构 —— 建德市第一人民医院 全国首家通过三甲等医院评审、全球首批通过JCI学术医学中心评审及复评（2013，2016年）浙江大学医学院附属第二医院 全国中医医院信息化示范单位 —— 昆山市中医医院 实现全异构系统和数据集成实施案例 —— 西安交通大学第一附属医院 杭州智慧医疗最早试点医院（在线诊疗，医患互联-实体医院+互联网）—— 浙江省中西医结合医院 ............ 全国领先的互联网+医疗健康—— 温州市分级诊疗平台 市级人口健康信息平台——江西南昌卫计委人口健康信息平台 成功案例 Mediinfo 360 Service 信息交互平台、临床数据 中心、BI智能分析、科研 数据中心、CDSS 点点就医、医田园、家庭 医生签约、统一支付平台、 处方共享平台 护理白板、电子床位卡 、输液监控、环境监控、 医疗废弃物管理 门诊电子病历系统、急诊 电子病历系统、住院电子 病历系统 01 02 04 03 1 2 4 3 信息集成平台 一体化电 子病历 物联网+ 互联网+ 联众核心产品体系 l二、为什么要以评促建？ 到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息 互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测 评4级水平。 到2019年，辖区内所有三级医院要达到电子病历应用 水平分级评价3级以上，即实现医院内不同部门间数据 交换；到2020年，要达到分级评价4级以上，即医院 内实现全院信息共享，并具备医疗决策支持功能。 电子病历应用水平分级评价 互联互通标准化成熟度测评 国家政策要求 数据应用 信息平台 基础 医院数据报送 医疗质量监控 医院信息综合查询 医保信息监控 临床科研数据管理 医院运营决策管理 数据交流 数据存储 数据质量 平台服务 业务协同 平台配置及监控 医院门户 单点登录 医疗机构电子证照管理 护士电子证照管理 医院信息化建设应用技术指引 为贯彻落实中共中央国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见 》、卫生部国家中医药管理局《关于加强卫生信息化建设的指导意 见》、《卫生信息化建设指导意见与发展规划》等相关政策文件， 加强和持续推进卫生信息标准的制定和实施，促进实现医疗机构内 部及跨机构医疗协作和标准化，开展医院信息互联互通标准化成熟 度测评工作。 以评促建 以评促改 以评促用 11 互联互通标准评测背景 12 国家卫生部办公厅2011年10月24日颁布了《电子病历系统功能应用水 平分级评价方法及标准(试行)》以下简称《方法及标准》，卫生部将根据 《方法及标准》对电子病历试点医院进行电子病历系统应用水平分级评价。 各省卫生厅也将根据《方法及标准》对辖区内的医院逐步开展电子病历系 统应用水平分级评价。在2018年由国家卫生健康委员会医政医管局指导， 国家卫生计生委医院管理研究所主办的电子病历系统应用水平分级评价标 准（2018版）系列宣贯解读会对电子病历评级评测提出了新的要求。 电子病历分级评价背景 医院主流评级评审标准 l三、医院评审类型对比分析 JCI HIMSS 电子病历评级 互联互通评测 评测机构 JCI国际医疗卫生机构认证联合委 员会 HIMSS Analytics 卫健委医院管理研究所 各省卫计委及评审专家 卫健委信息统计中心 中国软件评测中心 省卫计委及评审专家 评测内容 重点是对于医院的制度建设、医疗 流程、质量的持续改进、医疗安全 （做正确的事） 侧重于对临床系统的信息处理功能， 对相关的放射、检验、药房等辅助 部门系统功能以及临床数据库等功 能的评测（把正确的事做好） 全流程数据闭环管理和高级辅助决 策系统 业务交互间的数据规范、标准及安 全性 评测流程 咨询导入 申报 实地评测 咨询导入 申报 实地评测 自评、申报（11月） 提交文审材料（2月） 实地评测 申报（7月） 实验室评测 实地评测 评测情况 截止2017年底，全国90家医疗机 构通过 7级9家 6级47家 5级24家 6级12家 7级2家 39个市县及63家医疗机构 评测难点 观念的改变 配套设置投入 缺乏既懂医疗又懂信息，还懂管 理的复合型人才 配套设施投入 缺乏既懂医疗又懂信息，还懂管 理的复合型人才 业务流程改造 信息化基础建设 信息集成平台建设 信息集成平台 数据中心 CDSS 业务流程闭环 医院评审类型对比分析 l四、互联互通评审重点及难点 互联互通标准测评等级 17 等 级 分级说明 各等级达标分数 一级 住院电子病历数据符合标准 10 二级 门（急）诊电子病历数据符合标准 15 三级 初步建成医院信息集成系统或平台，实现电子病历数据整合 60 四级乙等 初步建成基于电子病历的医院信息平台 70 四级甲等 建成较完善的基于电子病历的医院信息平台 80 五级乙等 初步实现与上级信息平台的互联互通 90 五级甲等 医院信息平台实现与上级信息平台进行丰富的交互且医院信息平台 的交互服务完全满足医疗机构内部标准化的要求，医院与上级平台 实现术语和字典的统一，实现跨机构的业务协同和互联互通应用。 95 低 高 评测结果不升级不降级 互联互通 标准化 基础设施 建设 互联互通 应用效果 数据资源 标准化 18 《医院信息互联互通标准化成熟度测评指标体系》 2017年版本 互联互通标准化测评内容 医院领导重视参与 信息科1+1人全职 参与 分步实施，先易后难 参照标准，平台先行1 2 3 4 指标勾选不限定在 申请的等级范围 5 互联互通标准化建设建议 评 级 阶 段 评 测 阶 段 20 提交测评申请 申 请 阶 段 接收通过审核通知 签订测试协议 组建测试队伍(包括专家组) 测试策划与设计 实验室定量测试 专家文审 现场查验 测试结果分析及总结 出具总检报告 接收通过审核通知 签订测试协议 测试计划确认 搭建模拟环境 提交技术架构及应用效果证 明材料 准备实际生产环境 测评结果确认 获取等级证书 结束 检测机构申请机构 不通过 发送通过审核通知 提交测试相关资料 不通过送检 通过 现场汇报 现场配合 准 备 阶 段 申请审核 批准评测申请 管理机构 卫生信息标准专家库 审核评测结果 颁发等级证书 通过 互联互通标准测评流程 21 提升了医院整体信息化建设 水平及医院管理水平 建立ESB服务总线，实现了 可拔插的接口模式 建立了临床数据中心， 信息共享变得更加容易 重新疏理了全院 临床业务系统 建立了运营数据中心，统计 报表数据一致 医院收获 医院对外接口统一 提升了信息科人员对Hl7、 CDA认知 互联互通建设医院收获 l五、电子病历功能应用分级评价建设重点与难点 电子病历评级新规解读 23 新修订版标准增加了新8级，即将电子病历系统功能应用水平划分为0~8共9个等级。9个等级共分为3 个层次，0~3级是初级水平，主要目标是实现医疗数据的电子化采集和科室部门内部的数据共享；4~6级 是中级水平，主要目标是实现全院系统集成和统一数据管理；7~8级是高级水平，主要目标是体现医院 信息系统对医疗质量促进以及健康医疗数据融合应用的大方向、大趋势。 新版本标准在此基础 上增加了第3个维度，即 电子病历系统中的数据质 量水平，即系统中数据、 信息质量。 关注医疗质量与数据 质量：将数据质量和医疗 质量的考评列为单独的维 度，要求高级别医院在现 场复审以前，提交电子病 历数据质量报告。 推进新技术应用：增 加电子病历新技术应用内 容，包括语音电子病历、 移动医疗、互联网、物联 网、安全防护等。 功能评分：每个项目达到各级的条件与分值 级别 – 0级：未形成电子病历系统 – 1级：独立医疗信息系统建立 – 2级：医疗信息部门内部交换 – 3级：部门间数据交换 – 4级：全院信息共享，初级医疗决策支持 – 5级：统一数据管理，中级医疗决策支持 – 6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持 – 7级：医疗安全质量管控，区域医疗信息共享 – 8级：健康信息整合，医疗安全质量持续提升 初级： 数据采集、数据交换 中级： 信息共享、智能支持 高级： 数据融合、区域协同 电子病历应用等级 病房医生：病房医嘱处理、病房检验申请、病房检验报告、病房检查申请、病房检查 报告、病房病历记录 病房护士：病人管理与评估、医嘱执行、护理记录 门诊医师：处方书写、门诊检验申请、门诊检验报告、门诊检查申请、门诊检查报告、 门诊病历记录 检查科室：申请与预约、检查记录、检查报告、检查图像 检验处理：标本处理、检验结果记录、报告生成 治疗信息处理：一般治疗记录、手术预约与登记、麻醉信息、监护数据 1 2 3 4 5 6 标准的医疗 角色和项目 医疗保障：血液准备、配血与用血、门诊药品调剂、病房药品配置7 病历管理：病历质控控制、电子病历文档应用8 电子病历基础：病历数据存储、电子认证与签名、基础设施与安全管理、系统灾难恢复体系9 电子病历评估方法 信息利用：临床数据整合、医疗质量控制、知识获取及管理10 电子病历建设重点 1. HIS系统 2. 电子病历系统 3. LIS系统 4. PACS系统 5. 临床路径系统 6. 用血管理系统 7. 信息集成平台 8. 临床数据中心 16. 全院统一预约 管理系统 17.治疗管理系统 18.电子签名系统 19.纸质病历扫描系 统 20.不良事件上报系 统 9. 手术麻醉监护系 统 10.重症监护系统 11.合理用药系统 12.临床知识库系统 13.移动查房系统 14.移动护理系统 15.处方点评系统 l六、HIMSS评审建设重点与难点 HIMSS评审分级 1 •信息共享 • 所有与患者相关的工作人员均应能直接进入所有相关的信息系统，而不必重新进入另一个系统 2 •医疗信息连续性 • 当服务器出现宕机的情况下，确保患者的历史医疗信息获取和当前的医疗信息实时上传 3 •无纸化管理 • 具备完善的临床信息系统、设备全面具备数字化接口、知情同意书签字无纸化、流程管理无纸化 4 •药物整合（eMAR） • 院前用药、门诊用药、住院用药、术中用药、出院带药、随访用药等作为药嘱数据全部整合在一起 5 •临床决策支持系统CDSS • 运用相关、系统的临床知识和患者基本信息及病情信息，加强医疗相关的决策和行动，提高医疗质量和医疗服务水平 6 •智能分析审方 • 处方前置审核，在开出处方、缴费前进行，实时干预审方。 7 •医护患互动 • 通过信息平台实现电子病历、移动护理等内容统一维护、发布与管理，同时患者或家属能实时查看诊疗相关信息及健康宣教信息 8 •闭环管理 • 药品闭环、输血闭环、母乳闭环 HIMSS评审关注点 l七、智慧医院总体架构 智慧医院全景图 集成平台（中间件+适配器） 元数据管理 全局数据字典管理 业务数据规范管理 EMPI 全院级别的病人主索引管理 安全与权限管理 单点登录 统一权限管理 HL7接入服务 HL7 \支HL7\MLLP、 Webservice、Socket、MQ等30余种 协议 消息同步 同步、异步消息 路由、拼装、转换 系统管理 平台监控 平台管理 闭环管理——改善业务流程关键点 药品闭环管理 闭环管理——改善业务流程关键点 输血闭环管理 闭环管理——改善业务流程关键点 母乳闭环管理 l八、互联网+医疗健康建设 集团化医院架构图 互联网医院平台：20项核心功能 平台支撑能力 双向转诊平台 检验诊断平台 会诊平台 影像诊断平台 预约中心 医保结算平台 数据支撑能力 集团EMPI客户主索引 集团CRM客户关系管理& 用户行为分析 集团类健康档案库 图文咨询 团队咨询 用药咨询 健康档案 慢病管理 商保理赔 线上支付 健康资讯 医生二维码 预约挂号 医技绿通预约 患者服务能力 20项 核心功能 互联网医院平台：20项核心功能 应用蓝图应用蓝图 发展互联网+医疗服务 智能导诊 预约挂号 图文咨询 复诊配药 线上支付 物流配送 就诊记录 报告查询 就诊评价 健康门户 发展互联网+医疗服务：患者移动端应用——点点就医 发展互联网+医疗服务：远程会诊 发展互联网+医疗服务：分级诊疗 互联网医院平台——B2B：检验诊断中心 互联网医院平台——B2B：检验中心优化各方工作流程 预约挂号 预约检查 预约住院 下转病历 集团化医院发展“互联网+”医疗服务 2、完善“互联网+”药品供应保障服务 云药房 + 药事服务 个人/家庭/养老院 手机+视讯设备 社区医院+医生 手机+视讯设备 二级医院+医生 手机+视讯设备 三级医院+专家 手机+视讯设备 互联网+医疗健康平台 发起药事 咨询 配送到家 发起药事 咨询 电子处方 发起药事 咨询 电子处方 发起药事 咨询 电子处方 就诊 指导 转诊 指导 转诊 指导 接受随 访干预 发起咨 询问诊 接受咨 询问诊 发起会诊、转 诊、随访、干 预 接受咨 询问诊 发起会诊、转 诊、随访、干 预 接受随 访干预 发起随 访干预 完善“互联网+”药品供应保障服务  微信支付 扫码支付 推送支付 签约支付 加快医疗保障信息系统对接整合，实现医疗保障数据与相关部门数据联通共享，逐步拓展 在线支付功能，推进“一站式”结算，为参保人员提供更加便利的服务。 推进“互联网+”医疗保障结算服务 基于人工智能的临床诊疗决策支持系统 推进“互联网+”人工智能应用服务 单家医院模式 区域模式 实现不同的建设模式 l九、智慧病房建设 应用全景 智慧病房解决方案 面向院内病房相关的 输液监控、体征实时监测、病房环境监控、呼叫应答 等应用场景，通过多源网络/协议实现各类医疗 物联网标签接入，进而为医院提供一站式的平台解决方案 核心场景/物联网标签 输液监控 呼叫应答 体征实时 监控 病房环境 监控 护士站 监控中心 病房 （患者） 护士站中心 （护士） 产品形态 微泵输液 输液监控仪 柔性体温贴 温湿度监控 分贝监控 呼叫应答器 （患者/护士） 护士站监控中心 输液 监控 体征 监控 环境 监控 呼叫 应答 实时查看输液进度 多端提醒 一键应答 护士最多跑一次 一览患者体征 在线护理 线上巡查， 病房环境一目了然 为什么选择我们？ 支持IoT主流网络 有源RFID 无源RFID 蓝牙 LORA 多合一物联网AP 快速在病区内部署物联网络，让更多 物联网标签在病区内服务不同的应用 支持4种主流网络 为什么选择我们？ 覆盖病房全场景智能方案 护士站区 紧贴护士日常工作，覆盖几乎全部巡检、巡视工 作，并将其集成在一个统一中控平台（护士站监 控中心），实现一个终端掌控所有护理工作 病房区 患者住院后，围绕病房与病人，提供全场景的 的智能服务： 「静脉输液、呼叫、体征监测、病房环境」 为什么选择我们？ 最大程度降低护士工作量 传统工作流 定时巡检/视 手抄记录 定时检验 智慧病房方案 指标自动上报 数据在线管理 任务通知 环境指标需到病房查看 体征、环境数据，都需手 写记录 病房内只要有一个输液患 者，也需要定时巡视 护士很大一部分时间，需要花费在繁琐、低 效的检查上 重复的劳动工作，全由机器自动完成，节约 下的时间，护士专注于护理、执行医嘱工作 一体化护士站，全面 监控所有设备数据 为什么选择我们？ 最大程度降低护士工作量 把时间还给护士 把护士还给病人 提高输液环 节质量 节省护理人 力资源 有效减少病区 呼叫打铃 降低护士工 作强度 提升优质护 理 提高护士工 作效率 优化输液 管理流程 产品一览 护士站监控中心 输液进度 剩余量 剩余时间 病区温湿度显示 病区分贝报警 护理等级 护理等级 检查、手术 防跌、出入院 交接班、压疮 等护理信息显示 护理呼叫 产品一览 输液监控仪 智能识别液袋规格以及输 液器材质 不改变护士原有操作习惯 自动判断液袋剩余量 按剩余时间智能报警 自动修正零点功能 确保输液计算准确性 自动判别拉扯，晃动，离床 自动计算液体流速，判断 脱针，堵针，空袋，滴停 智能判断输液中断后是 否换更换新液袋 平均续航时间长达12个月 产品一览 呼叫应答器 ●住院加床呼叫 无线呼叫系统的应用，解决加床病人呼叫，使患者与护士之间能随时 保持联系。 ●院内紧急事件呼叫 部署在院内固定地点，通过物联网及时传递告警信息至相关平台。 ●护理无线应答器 护士随身携带应答器，在收到护理呼叫信息后可及时应答，有利于护 理工作时间的合理分配。 无线呼叫单元 病区分贝监测系统 在评选磁性医院时，用户满意度十分的 重要，住院病区内分贝的控制和管理， 一直是护理所关心的问题。 分贝监测可实时监测每个病区内的分贝 情况，在达到预设值后主动把报警信息 推送至护士站以及其他终端。 产品一览 分贝监控仪 病区柔性体温贴 ●方便术后病人体温监测，根据医嘱信 息自动采集患者体温数据。 ●夜间体温测量不再受打扰，让患者能 得到更好的休息。 ●监测到异常体温数值后主动报警责任 护士，数据自动保存在数据平台，提 供标准接口便于医院系统调用。 产品一览 柔性体温贴 谢谢！