";2:白心身疾病的刚柔辩证|→关于中医学理论发展创新探讨I 中国中医研究院广安门医院中医心身医学科赵志付源远流长的中医学是中华民族几千年智慧的结晶,为中华民族的繁衍生息做出了巨心病(胸痹).心律失常(心悸)、心大的贡献。今天我们作为21世纪的中医人,有责任继承中医学的理论,吸收当代最新的脏神经症(胸痹)、雷诺氏症(厥自然科学和社会科学的成果,解决威胁现代人类健康的主要疾病的防治问题,使中医学证)、自受体高敏症(心悸)、心因随着时代的变化不断发展、创新,生生不息,永不停止,将中医学推向-个新的发展阶性晕厥(厥证)等。段。(3 )呼吸系统心身疾病包-、关于中医学的五个时代括支气管哮喘(哮喘)、过度换气中华民族有5∞0年悠久的历史,在生产劳动和生活中,发生了疾病,也同时找到了综合症(喘证卜神经性咳嗽(肝防治疾病的一些方法,这就是中医学的起源。经过了大量的实践,并吸收了当时的自然咳)等。科学和社会科学的成果,在春秋战国时期产生了中国历史上第一部经典著作《黄帝内(4)神经系统疾病。包括脑经))0((内经》奠定了中医学的理论基础,论述了精气学说、阴阳学说、五行学说、脏象卒中(中风)、癫痛(痛证)、血管神学说,以及病因病机,诊断泊疗,预防养生等各个方面。这是中医学的第-个时代,也经性头痛(头痛)、紧张性头痛(头成为了奠基时代。痛)等。东汉时期,伤寒病猖獗,张仲景在《内经》理论的基础上,创立了三阴三阳的伤寒(5 )内分泌系统心身疾病病六经辩证方法。后来人们称为经方派,这是中医学的第二个时代。包括糖尿病(消渴).甲亢(攫病).金元时期,战争频繁,社会动乱。人们运用经方已不能完全治疗当时的疾病,所以肥胖症(痰病)、尿崩症(消渴)、心刘完素、张子和.李东垣、朱丹溪,在继承《内经》和《伤寒论》的基础上,各自在泻因性多饮(消渴)等。火,攻下,补士,滋阴上进行了深入研究,成为寒凉、攻下、补土、滋阴源四大家。后(6)涩、尿生殖系统心身疾病:人称为金元四大家。这是中医学的第三个时代。包括前列腺炎(自浊上过敏性膀进入了清代,温病流行,用伤寒方治疗温病,效果不好,所以叶天士和吴鞠遇等人肮炎(淋症)、尿道综合症(淋又创立了温病的卫气营血辩论和三焦辩证。温病学说一直指导温病即传染病的诊断和治症)、原发性性功能障碍(阳瘦、旱疗。这是中医学的第四个时代。泄)等。随着经济、科学和社会的发展,特别是我国进入快速发展时期,社会转型,自然环(7)骨骸肌肉系统心身疾病境和社会环境发生了根本的变化。市场经济,竞争加剧,人际关系复杂,情绪压力增大,包括类风湿(痹证)、全身肌肉痛压力性疾病即心身疾病越来越多,超过以往任何时期。展望未来21世纪人们所处的是(痹证)、书写瘟孪(振颤)、局部性一个快速多变的,充满了压力与挑战的时代。存在决定意识,需求决定发展,防治心身肌在孪(振颤)等。疾病成为医学发展的方向,因此中医心身医学应该成为21世纪新时代的主攻方向。笔者(8 )外科系统心身疾病:包认为中医心身医学是中医学的第五个时代。括腹部手术不适综合症(腹痛上二、情志因素与心身接瘸肠粘连症(便秘)等。情志致病的学说最早起源于《黄帝内经)).指出"精神内伤,身必败亡。"后来历代(9 )妇产科心身疾病:包括都有发展,特别是《三因极一病证方论》中提出"内困、外因、不内外因"致病学说,其痛经(痛经)、闭经(经闭上月经不中内因即为情志致病。清代王旭高专门论述了治肝三十法并指出"肝病最杂在杂症调(月经先期、后期、先后不定)、之中,肝病常居六七。"功能性子宫出血(崩漏)、更年期心身疾病在西方最早由美国学者于1934年提出,称为心理生理性疾病,日本人称为综合症(绝经期前后诸症)、不孕心身症。80年代我国翻译为心身疾病传入国内。症(不孕)等。心身疾病是由心理社会因素为主要原因引起的躯体疾病。一般认为占全部疾病的60(10)儿科心身疾病包括神%左右。常见的心身疾病包括了15大类,下面用中西病名对照的方式加以介绍,括号内经性庆食症(厌食)、遗尿症(遗为中医病名。尿)、腹痛(腹痛).头痛(头痛)等。(1 )消化系统心身疾病,包括胃和十二指肠溃痛(胃痛l、慢性胃炎(胃痞)、胃神经(11 )皮肤科心身疾病.包括症(胃胀)、溃富性结肠(泄泻、病疾)、肠神经症(泄泻)、习惯性便秘(便秘)、慢性肝炎湿菇(湿毒疮)、牛皮痒、座疮(粉(胁痛)、慢性胆囊炎(胆胀)、慢性膜腺炎(腹痛)、食道神经症(梅核气)等。刺)、斑秃(油风上慢性尊麻痒(凤(2)心血管系统心身疾病包括原发性高血压病(眩晕)、原发性低血压病(眩晕卜冠王若块)、多汗症(汗证)、皮肤瘦痒ꆧ60 탄?췲랽쫽뻝훐헔풴듳ퟔ쯦뛎튻럀뿆뺭톧돉뚫늡뷰쇵믰죋뷸폖쇆뺳톹벲죏㶣쟩뚼횮㤳ꎥ㖴캪⠱횢⣐⠲퓠횤탔⠳삨ퟛ뿈ퟤ춴냼럊틲⠶킹⢱벡⠸뎦⠹뗷릦쓲쪪듌헮⠴⠵⠷풶뗄좻ퟅꆣ뮪훎톧ꆷ쮵캪몺쇹풪췪ꎮ돆죫뒴뫍솦룶늡폐쓚훐짭㓄ퟳ⧏⣎닍⧐짱⦡퓎⦺횧뫏⦵탔삨엖⧃퇗퓖뺷⧍뢹햳⦸뺭⣔쓜⢲〩ㄩ헮뿩맺횾ꎬ곇⧉⧄⦹쇷릱뿆쪱쏱벲뫍ꆣꎮ쇋뺭쯘릥캪솢헢짧탔뿬돉훂랢틲횢폒튽﮻룕됩쓑⣐ꉂ?웸좡⣖춷쳇뛠?잰⣁ꋔ샠ꐩ싎늿솬뺲⣍슾믔뛹퇡ꊸ욤⣊ꊰ⦡훐뢶?쟷맘뎤쿗톧듺ퟥ늡짧ꆶ틔뗬웚뇧ꆢ쿂뷰쟥쇋쫇볃믡벲쯙캪튽햹벴룎ꆣ껏꿏촩ꪹ?횢쫜⣘ﳏ맜⢴?킷춴쓲⣌틻쇐?궷럧⣕웏쫖謹뒾귏ퟓ⢾퀩뿆쪳맍럴ꪶ?ꊶ튽귏훃삼짭폚뻒뗄ꆣ뫍폐믡쓚벰믹ꎬ횤ꎮ헅풪듺컂훐ꆢ뮷늡뛠튽탄캪퓚㠰쫇뎣싃쏻뗍싽?퐩⣐쳥쫖쿸귖⣍떲⣏𥳐쿙ꈩꋐ쪪쫩쫵⢱원괩죆리뗈횢됨뿆뺴멻뗍?ꇈ퇐훐뷱짧뇤㔰튻뿆뺭늡쪱짋랽햽ퟓ늹쯄ꎬ튽뺳벴톧짭쳘쟩뎣컷겳쓪평볻ꆣ돐삣탔뗍ꆢ?룟ꐩ뒭럍⣏ꄩ﮿돏퇗퓐⢱킴ﰩ늻쓉?돶귆⣑뢹탄꼩폍맖뎼뗍뺿튽쳬믡뮯〰킩톧ꆷ틲듺몮램헹뫍췁듳컂뗄랢탄쮵뇰횾뻓랽웎쏖쓉퇱떨돐퐩쏴뗈⣏ꎮ됩﮿ꆢ쨩뗍⢰쓲풹퓖뺷쫊?뇕ꊺ톪?벲춴짭럧ꈨꇫ튽?늲돐뗍풺톧컒뿆늻쓪랽뗄뗬늡ꆣ욵ꎮꎬ볒컀뫍짺짭햹ퟮ쫇훂쇹샭탄탎탔쓒쓉싉ꆢ횢짱쨩쓲뗈돐ퟗ뗀ꛄꐩ싎ퟛ늲뺭⢱낺댩⦣벲얣몹ꆣ쓉돐벲맣쫇쏇톧뛏폆램돉뚨믺닾뫳랱샮ퟌꆣ쇷웸뗚짧쇋돤뗄퓧ꆶ늡웟쓀맺짭늲뷡퇗쪧샗⣐괩뺭⣰뷴ꆢ뇀쓉윩ퟛ?⣕뫏⢾?샂ꎺ곍욤곂횤몰쓉훐ퟷ뗄랢뻃ꎬ맻쇋ꎮ살뚫틵헢탐펪쯄믡룹늡싺랽쓉웰죽ꆣ평랭벲ꇃ뎦⢵늲뎣억쒼ꆢ탔헅볗횢뫏쾰좫몰궱ꋏꤩ냼틅럍ꎺ톢⦡낲ﳀ늲뮪캪돉햹뗄헢ꎮ훐헯ꎬ죋짧풫짏쫇톪룶놾풽쇋쿲튽풴틲쟥ꆱ쏀變틫늡﮶결⣐꣕ꆣ쫏숩몰맽뿈ꐩ탔뾺⣏늲횢괨짭ﰩ⢸ﳀ픩좺ꆢꈩ삨쓲됨냼퓝ꋆ쏅컥꣄ꆣ늲쏱㉉맻ꆢ샺뻍퓚튽뛏헅쏇믡뷸훐폃뇧쪱랢뗄살톹ꎮ톧폚벫듺맺캪쯘냼퓕ﳀ말촩몰쒼횢?뛈쯔춷⣱﮿쏴⣁퇴벡맍룼짱삨ꇂ꒷튽?늡룶늲ퟥ쫀ꆣ뒴쪷쫇뒺톧훎훙돆뚯훬탐튽짋싛듺햹뇤풽솦틲뗄ꆶ튻췵풼탄캪삨햵꣎몡ꆢﳀ숩⣘뮻⢸톪춴ꢲ쨩탔?죢뻖됩퓂뮶쓪늻⣒뒯풺쪱?벸볍뷢탂ꎬ훐쟯뗄쇆뺰캪싒떤쇋톧몮뫍ꆣ뮯뛠폫듋뗚믆늡탱헟늲짭훷쒷뢺ꋁ싽꣔ꆢ틲웸맜⣍ꄩ냲춴늿뺭꠩웚퓐⦵⢷ﻑ훐잧뗄뻶ꎬ퓚튽햽샭뺭ꆣ쾪짮랽죽쳘쳴컥뗛횤룟폚벲튪?뷊췊ꆼ탔궷탄짱ꆢ퓧늻좡럧듺튽쓪훐췾짺톧맺싛풤ꆶ랽죋ꎬ죫뗚훎붹뇰쫐뎬햽룶쓚?껈늡풭붼꺶눩틈ꋐ뗄탄훇튽킲짺닺뗄쪱믹럀쓚엉쏇퓚퇐죽쇆뇧쫇뎡맽뺭싛쏅햱뒫틲폒ﻖꆢ쿙풸믛죋쿖늻샍웰웚뒡퇸뺭ꎬ퓋볌뺿룶컂횤컒틔쪱듺ꆷ싛뻈죫틽풽뢳뎦퇗?짭뗄ꎬ듺쾢뚯풴닺ꎮ짺ꆷ헢폃돐쪱늡ꆣ맺볃췹훐쫶쮳웰ꛀ짱⢸튽뷡폐죋ꎬ뫍ꆣ짺싛뗈샭쫇뺭ꆶ돉듺컂뷸죎톧횸쳡쇋웎쓚뗄?ꏑ맍릲룕톧뺧퓰샠폀짺뺭쇋쫶룷싛훐랽쓚캪ꆣ킧늡죫뺺뫎듦펦돶훎?쟻곀횢됩ꄨ뿆ꎬ죎붡늻믮맽훐쇋룶뗄튽틑뺭몮맻톧뿬헹쪱퓚룃ꆱꆰ룎쳥ꢺ캸⣐ꆢ톣캪볌뾵춣훐쇋맺뺫랽믹톧늻ꆷ솹쮵쯙볓웚뻶돉쓚죽벲엄춴말쪳퓎훐돐뗄횹ꎬ듳샺웸쏦뒡쓜뫍ꆢ뫃튻랢뻧ꆣ뚨캪짱틲쪮늡?⦡먩뗀죡뮪훐훷ꎮ랢솿쪷톧ꆣ짏뗚췪ꆶ릥횱햹ꎬ틢㈱쓚ꆢ램ꋂ짱ꋔ쏱튽튪붫짺뗄짏쮵헢ꎬ뛾좫짋쿂쯹횸쪱죋췻쪶쫀췢늢튻쾰뺭궷ퟥ톧벲훐쇋쪵뗚ꆢ쫇뒴룶훎몮틔떼웚볊캴ꎬ볍ꎮ틲횸냣퓎맟횢ꋐ뇧뗄늡튽벲볹튻틵훐솢쪱쇆싛늹튶컂ꎬ맘살탨탂짭ꆢ돶죏룑탔⣃풵랱샭뗄톧늡ꎬ늿퇴튽쇋듺떱ꆷ췁쳬짧쾵ꎮ쟳쪱뇘늻ꆰ캪휨뇣랺췑퇜싛럀췆ꎬ늢뺭톧죽ꆣ쪱뗄ꆢ쪿벴믡뢴㉉뻶듺냜쓚룎햼캸쏘쯆짺ꎬ훎쿲튲컼뗤쮵뗄틵믹ퟌ뫍뒫퓓쫀뚨췶췢늡좫욦⢱릲횤쾢컼컊튻춬쫕훸ꆢ뗚죽벲뒡틵컢좾탍ꎬ볍랢훷ꆣ틲ퟮ늿⦡뗈ꄨퟶ쫕쳢룶쪱쇋ퟷ컥튻퇴늡짏엉뻏ꎬ쟩죋햹릥ꆱ퓓벲ꋎ?ꆣ톣돶떱ꎬ탂헒ꆶ탐룶뗄ꎮ쯄춨ퟔ탷쏇랽뫳훂ꆱ늡룉ꆢ퓎쇋듺쪹뗄떽쪱믆톧짋쯹룷듳뗈헯좻톹럀쿲살늡ꎬ싽⦡뻞ퟮ훐랢쇋뗄뗛쮵듺몮틔ퟔ볒죋뛏뮷솦뒦훎ꆣ샺톧ꆰ㘰?탔ꊹ탂튽햹ퟔ쓚ꆢꎬ퓚ꆣ뫍퓶뗄탄뇊듺쮵룎?뗄톧뷗좻퓠튲킺뫳훎듳쫇짭헟ꎬ퓓퇗쿳ꎬ웤횢
Ili-品"症(风骚痒)等。认为.心身疾病发病后首先伤肝,波及心、脾、肺,日久及肾。初期多为肝脾同病,肝(12)眼科心身疾病包括原心同病,肝肺同病,后期多为肝肾阴虚或肝脾肾的阳虚。末期阴竭、阳亡、阴阳离绝而发性青光眼(五凤内障卜中心性终。病性为刚柔不能相济,而致疏泄失职,气滞血痕,蔬阻湿困或气逆化火,火热伤阴,视网膜炎(视惑).飞蚊症(云雾移升降失司,日久由实转虚,脾虚肝郁或肾虚肝旺,极少纯虚证。晴)、自内障(园'冒内障上眼睛癫心身疾病经过及时合理的治疗,多有较好的疗效f但容易因惰志因素复发。少数患症(暴盲)等。者因治疗不当,可由实转虚,最后阴亡或阳亡而终。另有少数患者可因剧烈的情志剌激、(13)耳鼻喉科心身疾病:包气血暴逆或气血暴脱,精去神亡。括心因性耳聋(耳聋)、美尼尔综关于中医心身疾病的诊断研究,应继承传统的四诊,辨病和辨证,再吸收借用现代、合证(眩晕)、失音(喉暗)、过敏性心身医学的心理诊断和躯体诊断两部分内容,为中医心身疾病的治疗建立客观依据。鼻炎(鼻航)等。中医心身疾病的治疗,历来强调"先治其心,而后医其身\笔者近10多年来,把(14)口腔科心身疾病包括中医心身治疗方法归纳为9种,即中医心理治疗、中医行为矫正治疗,中医心理药物治口臭(口臭卜口腔溃荡(口疮)、特疗,辩证治疗,食物疗法,针灸治疗,推拿疗法,道家松静疗法,药枕浴足疗法。发性舌痛(舌痛上心因性牙痛(牙2、心身疾病的刚柔辨证痛)等。心身疾病与温病不同,温邪上曼首先犯肺,心身疾病首先伤肝。根据人的气质的阳(15) .肿瘤科心身疾病:包刚和阴柔的属性不同,导致的肝的疏泄不及和太过。括胃癌(积聚)、肝癌(胁痛)、肠癌素体阳刚,七情过极.则出现疏泄太过的阳亢阴虚的肝旺证候,我们称之为刚证。(便血)、食道癌(噎瞩)等。素体阴柔,七情过极则出现疏泄不及,肝郁气滞血痕湿困的肝郁证候,我们称之为三、心身接瘸的刚柔辩证柔证。中医心身医学的理论基础,临床发现心身疾病病机主要为肝疏泄太过与不及引起的机体刚柔的不能相济,表现源于《内经》的"心身合一论"..天为气血阴阳失调。病机演化为"情志剌激,首先伤肝,刚者及心,柔及脾肺,终必及肾。"人合一论"..脏腑相关论阴阳五治疗应柔以制刚,刚以制柔,行学说\如《内经》所言"悲哀采用刚柔辩证论治方法。具体为肝疏泄太过而致刚证者用柔肝法,抑制其疏泄:肝愁忧则心动,心动则五脏六腑皆疏泄不及而致柔证者,用刚法以疏肝,增强其疏泄,即《内经》所说..用辛补之,用酸摇主明则下安……,主不明则泻之。"逐渐形成了心身疾病刚柔辩证论治假说。十二官危,使道闭塞不通,形乃大关于刚柔证候的治疗方药,根据《素向·阴阳应象大论》所说审其阴阳,以别伤\精辟地阐述了心理对生理的柔刚,阳病治阴,阴病治阳,定其血气,各守其乡,血实宜决之,气虚宜掣引之\影响。《内经》又指出人之有生,心身镶瘸用证景证辩证论治也,有刚有柔,有阴有阳,有短有心理社会压力、情志剌激长"。因此中医的心理生理又具有首先伤肝而 阴阳刚柔对立统一的特点,笔者实证实证繁体性急阳刚疏泄太过一肝旺一刚证素体性缓阴柔疏泄不及一肝郁一柔证将其归纳为"中医刚柔心身论"肝气上逆一抑肝降逆肝火上炎一泻肝降火肝郁气滞一疏肝理气肝郁血'再一疏肝活血(刚柔心理生理学说)。关于病因心肝火旺一泻肝清心心肝火班癫癫互结一泻肝淌'.C>f七艘活血肝郁脾因一就肝理脾肝自11痕湿阻肺一疏肝理肺化模虚证的认识《内经》的正(内因).邪虚证心肝阴虚一柔肝养心肝肾阴虚肝阳上亢一滋阴平肝理事阳府郁脾虚一疏肝健脾心肝气虚一孙肝养心(外因)学说与现代心身医学认识肝僻阴盛凤动一滋补肝曾熄凤证阴损及阳-滋阴助阳脾畸阳虚一温孙脾肾阳损及阴一补阳助阴一致。内因包括了先天禀赋、气结局阴亡阳亡结局阴亡阳亡质、体质。外因有七情、六淫和饮食劳逸等。包括了心理、社会、生(1 )心身疾病的刚证治疗物、生活方式、行为等多种应激因实证心身疾病刚证中的实证是由于肝气上逆,化火进而生痰成痕的证候。素。调查内因可以找出心理素质虚证,刚证中的虚证是实证日久热邪伤阴导致的阴虚内热而血痕。和生理素质的虚弱所在.~p正气(2)心身疾病的柔证治疗虚的表现。调查外因则可找出心实证:心身疾病中的柔证中的实证是由于肝气疏泄不及而郁结导致,肝郁气滞血痕理、社会、生物、行为多种致病因痰阻湿困寒凝的证候。素.即邪气实的表现。虚证,柔证中的虚证是由于肝气疏泄不及日久气虚阳虚而导致的血痕之证。1、中医心身疾病的病机研究作者对胸痹(冠心病)胆胀(胆囊炎)进行了中医心身医学研究,获得了中国国家自然根据国内外的资料,继承我科学基金和国家中医药管理局科研基金资助。的老师已故著名中医专家董建华研制了治疗冠心病的中药心身宝胶囊和心身静胶囊,治疗胆囊炎的胆胀藏和胆胀宁教授和欧阳琦教授的学术思想和免煎;中剂陆床取得了显著的疗效,欢迎企业家合作开发。学术经验,结合笔者的临床实践61 ?췲랽쫽뻝횢⠱랢쫓쟧㌩삨뫏뇇뿚춴ꆶ㔩⢱죽훐풴죋탐돮튡쪮짋펰튲뎤틵붫⢸뗄⣍튻훊쪳컯쯘뫍탩샭ㆡ룹뷌톧ꆧ죏탄훕짽헟웸맘쇆㊡룕죡쇙캪훎닉쫨킺?쫗ꇴ쪵룎욢뷡⠲첵ퟷ뿆퇐쏢㘱횤쳥웸짶뻖췶?샭쿈폴룎⢷㈩탔췸⦡⢱뛺탄횤퇗㐩돴⦵ꆢ캸튽폚뫏톧폇ꆱ뛾쿬ꎮ퇴웤허죏훂샍ꆣ짺뗄ꋖ뻝샏쫚쫵캪춬붵짭틲톪ꋐ뫍쳥뒲웸쇆폃킹횮룕⧐ퟨ헟훆볥뒴ꎬ탔짏욢틵퇴벲짧짋웸믰퇛쟠쒤ꊰ꧃뇇틲⣑⢱뿚⢿짠좡훗납ꨩ탄ꆶ튻쮵퓲ꆣ맙폐룕맩쪶쳥틝짺뗷샭뇭짧벴탒맺쪦뫍뺭ꎺ늡쪧벲훎놩훐튽뇧쓉틵퇴랢톪펦늻ꎮ쪪뛔믹쇋돥벱뮺쓦삧탩췶탂탄늡믡룎훍췺튻럧ꟑ뿆맢퇗ퟄꐩ뫭탔ꏔ쟷잻?춴?쇶⢻ꆢ짭쓚싛ꆱ탄캣뺫ꆶ룕틲죡쓉쓀톧훊뗈믮닩쯘쿖믡킰뷐틑얷퇩ꎬ쮾늡쇆쓦튽횤틵벰퇴삧탘뷰훎볁룕톹튻죡틖쫨뚯컂짭탄퇛⣊?뗈뿆뛺츩ﰩ⣉ﶾ쪳튽뺭ꆭꆣ뚯훷ꎮ뇙쓚폐듋뛔캪쮵틲랽훊ꆢ웸쓉췢맊퇴ꎬ룎늻믲뗄벲훎늲폫틔뇧뛸훰횤늡몮뇔뫍쇆횤솦쫨룎킺튻늹뗈짭⣎펻켨ꆣ탄쇻ꆢ?뗀톧ꆷ퓠죧ꎮ쏷쪹뗘뺭죡훐솢ꆱ變폫냼췢쪽틲뗄뗷짺쪵훸뷡럎룕죕맽떱웸늡쇆ꆵ컂쫴웟쪧훆횤훂붥뫲훎킹붵샭퇸붡ퟌ욢쓽⢹맺맚쇙벲룎첫늻쓦욢탄늹짶ꆣ벲풰짭⢶쪧뿚됩ꆢ납뗄뢭ꆶ탄퓲뗀닻ꆷꎮ튽춳훐쿖삨틲뿉탩닩컯늲쏻뷌뫏늡춬죡뻃벰ꎬ톪샭랽쒸탔쟩뗷룕싛탎틵횤쟥쓈?볒뒲늡맽벰룎탄퇴뇧횾웸탄늡ꆢ벲贈틴잻룎⣒샭ꆱ쿠쓚뚯쿂뇕쫶폖폐뗄튻튽듺쇋탐틔죵췢뇭ꆵ쇏훐쫚뇊랢늻평쪱뿉놩헯훎램쪳허맽ꆣꎬ횤돉헖룕탩쒲좡믰폴짶쯰뗄횤듌탄룎짏첵웸쾨벰ꎺ?량쓚늡﬩⢺삣탄납균싛맘뺭퓲낲죻쇋횸틵룕딩헽쿈웟캪헒쯹틲탐쿖쒲ꎮ튽헟ꎬ쓜쪵뫏평췑뛏쇆맩컯춬벫랽ꓖ뫲ꄩ뗃싛벤췺폴퇗룎쪪탩럧틵냼켩컃헏ꎺꆢ퇱틲⣐쌩룕믹짭싛ꆷ컥ꆭ늻탄돶폐샭쳘죡ꆣ範쳬쟩뗈퓚퓲캪ꆻ볌톧뗄뫳쿠쪵ꎬ헯뫍쓉쇆ꎮ믺틔램랽늡컁훐쫇떨튩쇋튻ퟨ룎횤훎톪믰삨ꆢ횢⦡냼쏀딩⢿탔닍뗈뒡뫏ꎮ쯹퓠ꆭ춨샭ꎺ퇴짺뗣탄맘?튽?뛠ꎬ뿉𣏕돐볒쫵쇙쫗웚볃탩뗄뺫뛏쟻샺캪램?컂떼퓲돶훷퇝훆ꆣ폃짭튩훎룕죡킺럎늹틵쪵횤평헍맜쿔죡췺횤룎튻짏쯰퇴풭훐⣔ꋑ쓡ꆢ삨?퇀됩ꆣꎬ튻ꆰ퇔쇹ꎮ뛔샭짭폚톧뢳짧훖벴헒킾컒뚭쮼뒲쿈뛠훎탩좥퇐쳥살㧖킰훂돶쿖튪뮯죡뻟룕벲퇴쪵⢵탄훸첵붵쫨뾺퇸벰훺뇧탄웎?뛻맽꼩춴ꆢ싛틵ꎺ뢭훷탎짺죋폐폖뇊늡ꎬ죏틹믡펦쯘헽돶훂?붨쿫쪵짋캪뛸욢쇆짱뺿헯잿횣헫짏뗄쿖쫨ꎮ쳥램룹횤죕꣄뻖짭믰룎튻퇴횤뮥ퟌ튻탔꛱ퟛ쏴ꆢ⣑뎦ꆫ퇴ꆰ뷔늻쓋샭횮뛌뻟헟ꆱ틲킰쪶웸뫍벤훊탄늡뮪볹룎훂탩ꎮퟮ췶ꎬ뛏뗷겼뻄쫜쫨킹캪틔룕뻝뚨쫇뻃쪵틑뿆놦쇆럎틵ퟌ믮뷡?탔쳘납쳬컥놯쏷듳뗄폐틻짺틲ꎬ짶쫨룎뛠뫳ꆣ펦솽ꆰ듖훎쫗킹늻쟩죡ꆶ웤평죈횤휩퇐붺킧뮯욽틵톪튻낧퓲짺늨틵킹폴폐볌늿쿈탒쇆쫨첫벰횾룎뇧쯘톪첵훺폚킰쫇뷸믹쓒ꎮ킺잱퇴벰탩쪧믲뷏췶돐럖훎뷐ꎬ랸킹맽ꎮ첫듌횤쿲웸짋평늻탐뷰뫍뮶룎퇴탄믲횰짶뫃뒫쓚웤쓀췆럎늻뗄룎맽벤첫퓶싛ꆤꎮ웸틵폚벰쇋펭ꆢ룎ꎬ탩뗄퇴춳죝탄쓃ꎮ벰폴폫맽잿훎틵룷䌭짏떼죕훐훺짭웳曆욢웸룎쇆췶뗄ꎮꎬ컁탄뫍뾺늻쫗뛸웤볙퇴쫘쓦훂뻃튽ꆣ뺲튵?ꆢ짶훍췺킧뛸쯄캪욡램짭첫틵벰쿈훂쫨쮵펦웤ꎬ뗄웸탄붺볒떻럎뗄톪ꎬꎮ훕헯훐뫳ꋖ벲맽탩틽짋룕킹ꆣ쿳쿧뮯틵짭쓒뫏ꎬ퇴벫떫ꆣ튽탒뗀늡뗄웰룎횤듳ꎮ믰탩늻ퟷ?죕탩ꎬ짙죝쇭뇦탄웤뷐볒쫗룎쪪뗄ꎮ헟벴싛톪뷸쓚벰톧훎뾪뻃ꆣ첵뒿틗폐늡짭탎쯉쿈췺삧믺룕폃ꆶꆷ쪵뛸죈퇐쇆랢벰쒩ퟨ탩틲짙뫍벲ꆱꪽ뺲짋횤뗄쳥헟죡쓚쯹틋짺뛸폴떼뺿떨ꆣ짶웚쪪횤쟩쫽뇦늡ꆣ쏕쇆룎뫲룕벰뺭쮵뻶첵톪뷡훂ꎬ쓒ꆣ틵삧횾뮼횤뗄뇊램ꎬ폴죡탄ꆷꎺ횮돉떼믱퇗돵뷟믲틲헟ꎬ훎컁ꎮ룹컒횤뗄쯹ꆰꆣ훂톪뗃웚ꆢ웸쯘뿉퓙쇆뷼욣튩뻝쏇뫲늻죡틖쮵짳뗄ꎬ쇋떨뛠퇴쓦뢴틲컼붨곖헭죋돆ꎮ쓜벰훆ꎺ웤탩횤룎횮훐헍캪췶뮯랢뻧쫕솢뛠탒풡뗄횮컒쿠욢웤ꆱ틵틋뫲폴횤맺쫨룎ꆢ믰ꆣ쇒뷨뿍쓪뷐ퟣ웸캪쏇볃럎쫨폃퇴뎸맺뫍욢틵ꎬ짙뗄폃맛살쓀쇆훊룕돆ꎮ킹탁틽훍볒떨춬퇴믰쫽쟩쿖틀ꎮ램뗄횤횮뇭훕ꎺ늹틔톪ퟔ헍늡샫죈뮼횾듺뻝냑ꆣ퇴캪쿖뇘룎횮뇰ꆱ좻쓾ꎬ뻸짋듌ꆣ벰룎뛸틵벤?짶폃ꎬꆢꆣ쯡ꆱ