施工机具使用安全风险告知书（模板）
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编号:XXXXX
施工机具使用安全风险
告知书（模板）
XXXX 同志：
您在我项目部即将从事 施工机具使用或负责技术、施
工、安全、材料、设备、机具管理工作，为了使您更好的了
解该项工作中所存在的安全风险及正确的防范措施、应急处
置措施等，特编写本安全风险告知书，请您认真阅知，如您
有困难和疑惑，请及时向我们专职安全员和工程技术人员提
出，他们会向您耐心讲解。如您确定已清楚了解所从事工作
的安全风险后，请在下方签上您的姓名并盖上手印。
施工机具使用安全风险告知书（模板）
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一.存在的危险源及防范措施
序
号
部位或
名称
危险源 潜在事故 防范措施
1 平刨
平刨安装后未履
行验收程序；未设
置护手安全装置；
传动部位未设置
防护罩；未做保护
接零或未设置漏
电保护器；未设置
安全作业棚；使用
多功能木工机具
机械伤害
触电
平刨安装后应履行
验收程序；设置护
手安全装置；传动
部位设置防护罩；
应做保护接零和设
置漏电保护器；设
置安全作业棚；使
用多功能木工机具
2 圆盘锯
圆盘锯安装后未
履行验收程序；未
设置锯盘护罩、分
料器、防护挡板安
全装置和传动部
位未设置防护罩；
未做保护接零或
未设置漏电保护
器；未设置安全作
业棚；使用多功能
木工机具
机械伤害
触电
圆盘锯安装后应履
行验收程序；设置
锯盘护罩、分料器、
防护挡板安全装置
和传动部位设置防
护罩；做保护接零
和设置漏电保护器；
设置安全作业棚；
使用多功能木工机
具
3
手持
电动工
具
Ⅰ 类 手 持 电 动 工
具未采取保护接
零或未设置漏电
保护器；使用Ⅰ类
手持电动工具不
按规定穿戴绝缘
用品；手持电动工
具随意接长电源
线
触电
物体打击
Ⅰ类手持电动工具
应采取保护接零和
设置漏电保护器；
使用Ⅰ类手持电动
工具按规定穿戴绝
缘用品；手持电动
工具随意接长电源
线
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4
钢筋
机械
机械安装后未履
行验收程序；未做
保护接零或未设
置漏电保护器；钢
筋加工区未设置
作业棚、钢筋对焊
作业区未采取防
止火花飞溅措施
或冷拉作业区未
设置防护栏板；传
动部位未设置防
护罩
机械伤害
物体打击
触电
机械安装后应履行
验收程序；做保护
接零和设置漏电保
护器；钢筋加工区
设置作业棚、钢筋
对焊作业区采取防
止火花飞溅措施或
冷拉作业区设置防
护栏板；传动部位
未设置防护罩
5 电焊机
电焊机安装后未
履行验收程序；未
做保护接零或未
设置漏电保护器；
未设置二次空载
降压保护器；一次
线长度超过规定
或未进行穿管保
护；二次线未采用
防水橡皮护套铜
芯软电缆；二次线
长度超过规定或
绝缘层老化；电焊
机未设置防雨罩
或接线柱未设置
防护罩
触电
电焊机安装后应履
行验收程序；做保
护接零和设置漏电
保护器；设置二次
空载降压保护器；
一次线不超过规定
长度及进行穿管保
护；二次线采用防
水橡皮护套铜芯软
电缆；二次线不超
过规定长度及使用
绝缘层老化线；电
焊机设置防雨罩或
接线柱并设置防护
罩
6 搅拌机
搅拌机安装后未
履行验收程序；未
做保护接零或未
设置漏电保护器；
离合器、制动器、
机械伤害
触电
搅拌机安装后应履
行验收程序；做保
护接零和设置漏电
保护器；离合器、
制动器、钢丝绳达
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钢丝绳达不到要
求；上料斗未设置
安全挂钩或止挡
装置；传动部位未
设置防护罩；未设
置安全作业棚
到要求；上料斗设
置安全挂钩和止挡
装置；传动部位设
置防护罩；设置安
全作业棚
7 气瓶
气瓶未安装减压
器；乙炔瓶未安装
回火防止器；气瓶
间距小于 5 米或
与明火距离小于
10 米未采取隔离
措施；气瓶未设置
防震圈和防护帽；
气瓶存放不符合
要求
火灾
爆炸
气瓶安装减压器；
乙炔瓶安装回火防
止器；气瓶间距不
小于 5 米且与明火
距离不小于 10 米采
取隔离措施；气瓶
设置防震圈和防护
帽；气瓶存放符合
要求
8 翻斗车
翻斗车制动、转向
装置不灵敏；驾驶
员无证操作；行车
载人或违章行车
车辆伤害
翻斗车制动、转向
装置灵敏；驾驶员
持证操作；行车禁
止载人或违章行车
9 潜水泵
未做保护接零或
未设置漏电保护
器；负荷线未使用
专用防水橡皮电
缆；负荷线有接头
触电
做保护接零且设置
漏电保护器；负荷
线使用专用防水橡
皮电缆；负荷线严
禁有接头
10
振捣
器具
未做保护接零或
未设置漏电保护
器；未使用移动式
配电箱；电缆线长
度超过 30 米；操
作人员未穿戴绝
缘防护用品
触电
做保护接零且设置
漏电保护器；使用
移动式配电箱；电
缆线长度不超过 30
米；操作人员穿戴
绝缘防护用品
11 桩工 机械安装后未履 机械伤害倾 机械安装后履行验
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机械 行验收程序；作业
前未编制专项施
工方案或未按规
定进行安全技术
交底；安全装置不
齐全或不灵敏；机
械作业区域地面
承载力不符合规
定要求或未采取
有效硬化措施；机
械与输电线路安
全距离不符合规
定要求
覆触电 收程序；作业前编
制专项施工方案且
按规定进行安全技
术交底；安全装置
齐全、灵敏；机械
作业区域地面承载
力符合规定要求，
采取有效硬化措施；
机械与输电线路安
全距离符合规定要
求
12 吸烟
作业时随意吸烟，
乱扔烟蒂
火灾
不吸游烟，不乱扔
烟蒂，在指定的吸
烟点吸烟
二、施工机具安全措施
1、施工机具必须达到有机必有棚的要求，要搭设双层
防护棚，既能防雨，在塔吊回转半径范围内的还要能防物体
打击。
2、施工机具必须有单独的随机开关箱，达到“一机、一
闸、一漏、一箱”的要求。
3、施工机具必须有保护接零，有漏电保护器，操作人
员必须持小型机具操作证上岗，电焊、气割、翻斗车、泵送
机械、打桩机等还要持专业的特种作业人员操作证使用，操
作时要按规定穿戴好防护用品。
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4、氧气瓶、乙炔瓶应按规定储存，使用时应按规定的
安全距离置放，并持有动火证、特种作业人员操作证，现场
有监护人、灭火器材，高处焊割作业时有接火盆。
5、施工机具进场后要检查合格证，进行检验；安装完
毕，经验收合格挂牌后方可使用。
6、施工机具要有专人管理、专人使用、专人维修保养，
保证机械正常运转，机容机貌干净整洁。
7、易产生噪声的作业设备，设置在施工现场中远离居
民区、办公区一侧的位置，并在设有隔音功能的临房临棚内
操作并控制扬尘。
三、项目部重点控制内容
1、一般规定
（1）进场施工机具安装后必须经企业安全管理部门验
收，合格后方可使用。
做好验收记录，一机一表，验收人员履行签字手续。
（2）操作人员应经过专业培训，持证上岗。
（3）施工机具的操作应遵守相关的操作规程。
（4）施工机具均应设置专用的开关箱，并应做好保护
接零。严禁使用倒顺开关控制机具。
（5）施工机具应有专人管理，无人操作时应切断电源。
2、常用施工机具
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（1）平刨的使用应符合下列规定：
Ⅰ 平刨防护装置应设防护罩，刨刀设护手装置。刨厚度
小于 30mm 或长度小于 400mm 的木料时，应用压板、棍推
进。
Ⅰ 不得使用平刨、圆盘锯合用一台电机的多功能木工机
械。
（2）圆盘锯的使用应符合下列规定：
Ⅰ 圆盘锯的锯片上方应设防护挡板，锯片和传动部位应
设防护罩。
Ⅰ 当锯料接近端头时，应用推棍送料。
（3）钢筋加工机械的使用应符合下列规定：
Ⅰ 钢筋冷拉作业区和对焊作业区应有安全防护措施。
Ⅰ 钢筋机械的传动部位应装设防护罩。
（4）电焊机的使用应符合下列规定：
Ⅰ 电焊机应做好保护接零并装设漏电保护器，交流电焊
机械应配装防二次侧防触电保护器。
Ⅰ 一次侧电源线长度不得超过 5m，二次线长度不得超
过 30m，一、二次线接线柱与外壳绝缘良好，并设有防护罩。
Ⅰ应使用自动开关，不得使用手动电源开关。
Ⅰ焊把线应使用橡皮电缆。焊把线老化、破皮或接头超
过三处的应及时更换。
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Ⅰ电焊机应有防雨设施。
（5）搅拌机的使用应符合下列规定：
Ⅰ 合器、制动器应保持正常状态。钢丝绳断丝不超过标
准。
Ⅰ 操作手柄应设保险装置，以防误动作。
Ⅰ 搅拌机应搭设防雨、防落物的防护棚。操作台应平整、
有足够的空间。
Ⅰ 料斗保险钩应齐全有效。料斗升起不用时应挂好保险
钩并使其处于受力状态。
Ⅰ 搅拌机的传动部位应设有防护罩。
（6）手持电动工具的使用应符合下列规定：
Ⅰ 在潮湿和金属构架等导电良好的场所使用Ⅰ类手持电
动工具，必须穿戴绝缘用品。
Ⅰ 使用手持电动工具不得随意接长电源线和更换插头。
（7）气瓶的使用应符合下列规定：
Ⅰ 气瓶应有标准色标或明显标志。
Ⅰ 气瓶间距应大于 5m，距明火应大于 10m。当不能满
足安全距离时，应采取隔离措施。
Ⅰ 气瓶使用和存放时均不得平放。
Ⅰ 气瓶应分别存放，不得在强烈的阳光下曝晒。
Ⅰ 气瓶必须装有防震圈和安全防护帽。
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Ⅰ 乙炔瓶使用中应增设回火装置。
（8）机动翻斗车的使用应符合下列规定：
Ⅰ 机动翻斗车的制动装置（包括手制动）应保证灵敏有
效。
Ⅰ 不得违章行驶，料斗内不得乘人。
（9）潜水泵的使用应符合下列规定：
Ⅰ 潜水泵应直立于水中，水深不得小于 米，四周
设立坚固的防护围栏。不得在含泥沙的水中使用。
Ⅰ 潜水泵放入水中或提出水面时，应先切断电源，严
禁拉拽电缆或出水管。
Ⅰ 必须做好保护接零，漏电保护器的动作电流不应大
于 15mA。电缆线及密封完好，作业时 30m 以内水面不准有
人进入。
（10）打桩机械的使用应符合下列规定：
Ⅰ 打桩作业应编制专项施工方案。专项施工方案应由打
桩单位编制，经施工总承包单位、监理单位审核批准后方可
实施。
Ⅰ 行走路线地基承载力应符合专项施工方案的要求。
Ⅰ 打桩机械应装设超高限位装置且灵敏可靠。各传动部
位应设置防护装置。
Ⅰ 打桩机作业区内应无高压线路。作业区应有明显标志
或围栏，非工作人员不得进入。
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3、其他施工机具
（1）卷扬机的使用应符合下列规定：
Ⅰ 卷扬机基座应平稳牢固、周围排水畅通、地锚设置可
靠，并应搭设防护棚。从卷筒中心线到第一个导向轮的距离，
带槽卷筒应大于卷筒宽度的 15 倍；无槽卷筒应大于卷筒宽
度的 20 倍；当钢丝绳在卷筒中间位置时，滑轮的位置应与
卷筒轴线垂直，其垂直度允许偏差为 6°。
Ⅰ 操作人员位置的设置应能看清指挥人员和拖动或起
吊的物件。
Ⅰ 钢丝绳与卷筒及起重物应连接牢固，不得与机架或地
面摩擦。钢丝绳通过道路时，应设过路保护装置或设置围栏。
Ⅰ 卷筒上的钢丝绳应排列整齐，当重叠或斜绕时，应停
机重新排列，严禁在转动中用手拉脚踩钢丝绳。
（2）混凝土输送泵的使用应符合下列规定：
Ⅰ 混凝土输送泵应安放在平整、坚实的地面上，周围不
得有障碍物，当放下支腿并调整后应使机身保持水平和稳定。
Ⅰ 泵送管道的敷设应符合专项施工方案的要求，不得固
定在脚手架上。
Ⅰ 泵送管道敷设后应进行耐压试验。
Ⅰ 作业中，应对泵送设备和管路进行观察，发现隐患应
及时处理。对磨损超过规定的管子、卡箍、密封圈等应及时
更换。
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（3）混凝土泵车的使用应符合下列规定：
Ⅰ 泵车就位地点应平坦坚实，周围无障碍物，上空无
高压输电线。泵车不得停放在斜坡上。
Ⅰ 泵车就位后，应支起支腿并保持机身的水平和稳定；
泵车应显示停车灯。当用布料杆送料时，机身倾斜不得大于
3°。
Ⅰ 泵车作业前，应检查项目：1）泵车的各项性能指
标应符合要求。2） 搅拌斗内无杂物，保护格网完好并盖严。
3）输送管路连接牢固，密封良好。
Ⅰ 布料杆的配置、使用应符合产品说明书的要求。严
禁用布料杆起吊或拖拉物件。
Ⅰ 当布料杆处于全伸状态时，不得移动车身；作业中
需要移动车身时，应将上段布料杆折叠固定，移动速度不得
超过 10km/h。
Ⅰ 不得在地面上拖拉布料杆前端软管。严禁延长布料
配管和布料杆。
四、潜在突发安全事故及应急措施
序号 安全事故 应急措施 常备物品
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描述
1 机械伤害
Ⅰ发现人员应大声呼叫，并拨打现
场负责人的电话，再迅速查看人员
受伤情况，首先确保呼吸顺畅，不
能随意搬动伤者，等待救援。Ⅰ如
伤者有明显出血，应用手压住出血
部位，或用布条、绳扎紧出血部位
上端，耳朵等部位出血不得使用棉
花等物品堵塞。Ⅰ如伤者停止呼吸，
应用口对口的人工呼吸法来维持
气体交换（将伤者头侧向一边→清
理口腔阻塞物→将伤者仰卧、松开
衣物→将头后仰→使下颌角与耳垂
连线垂直于地面→捏住鼻孔、贴嘴
吹气一次）。Ⅰ如心脏停止跳动，
应用体外人工心脏挤压法来维持
血液循环（跪在伤者一侧或骑跪在
其腰部两侧→两手相迭，手掌根部
放在伤者胸口凹膛→掌根用力垂直
向下缓慢挤压→然后迅速松开，每
秒 1 次）。Ⅰ立即拨打 120 向当地
急救中心取得联系（医院在附近的
直接送往医院），应详细说明事故
地点、严重程度、本部门的联系电
话，并派人到路口接应。
消毒用品、
急 救 用 品
（绷带、无
菌敷料）及
各种常用小
夹板、担架
或床（木）
板、止血带、
氧气袋
2 触电
Ⅰ现场人员应当机立断地脱离电
源，尽可能的立即切断电源（关闭
电路），亦可用现场得到的绝缘材
料等器材使触电人员脱离带电体。
Ⅰ将伤员立即脱离危险地方，组织
人员进行抢救。Ⅰ若发现触电者呼
吸或呼吸心跳均停止，则将伤员仰
卧在平地上或平板上立即进行人
消毒用品、
急救用品
（绷带、无
菌敷料）及
各种常用小
夹板、绝缘
棒、担架或
床（木）板、
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员呼吸或同时进行体外心脏按压。
Ⅰ立即拨打 120 向当地急救中心取
得联系（医院在附近的直接送往医
院），应详细说明事故地点、严重
程度、本部门的联系电话，并派人
到路口接应。Ⅰ立即向所属公司领
导汇报事故发生情况并寻求支持。
Ⅰ维护现场秩序，严密保护事故现
场。
止血带、氧
气袋
3 物体打击
Ⅰ抢救重点放在对伤者颅脑损伤、
胸部骨折和出血部位的处理上。Ⅰ
首先观察伤者的受伤情况、部位、
伤害性质，如伤员发生休克，应先
处理休克。Ⅰ遇呼吸、心跳停止者，
应立即进行人工呼吸，胸外心脏挤
压。Ⅰ处于休克状态的伤员要让其
安静、保暖、平卧、少动，并将下
肢抬高约 20 度左右，尽快送医院
进行抢救治疗。Ⅰ出现颅脑损伤，
必须维持伤者呼吸道通畅。Ⅰ昏迷
者应平卧，面部转向一侧，以防舌
根下坠或分泌物、呕吐物吸入，发
生喉阻塞。Ⅰ有骨折者，应初步固
定后再搬运。Ⅰ遇有凹陷骨折、严
重的颅底骨折及严重的脑损伤症
状出现，创伤处用消毒的纱布或清
洁布等覆盖伤口，用绷带或布条包
扎后，及时送就近有条件的医院治
疗。
消毒用品、
急救用品
（绷带、无
菌敷料）及
各种常用小
夹板、担架
或床（木）
板、止血带、
氧气袋
4 火灾
灭火器、毛
巾、逃生绳、
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Ⅰ发现人员应大声呼叫，并立即拨
打现场负责人电话及“火警电话。Ⅰ
断绝可燃物，将燃烧点附近可能成
为火势蔓延的可燃物移走。Ⅰ切断
流向燃烧点的可燃气体和液体的
源头。Ⅰ使用灭火器、水桶等工具
进行扑救。Ⅰ如火势威胁到电气线
路、电气设备，或电气影响灭火人
员安全时，首先要切断电源。
烫伤药
5 灼烫
Ⅰ立即清除致伤的原因，包括脱去
烫伤着火的衣服。Ⅰ用冷水或是冰
浸泡、冲洗烫伤或灼伤的部位，以
减轻皮肤的损伤。Ⅰ如果致伤的部
位不能包扎，宜采用暴露法，使创
面干燥，减少感染的机会。Ⅰ如果
致伤的程度深，范围较大或部位重
要，就应紧急处理后立即送医院作
进一步的处理。
消毒用品、
烫伤药
6 爆炸
Ⅰ立即拨打 110、119 电话报警，
同时报告项目部领导。Ⅰ抢救遇险
人员并及时疏散其他人员脱离危
险区，防止中毒。Ⅰ控制烟雾蔓延，
对充满爆炸烟气的场地恢复通风。
Ⅰ采用直接灭火法、隔绝灭火法、
综合灭火法等扑灭因爆炸而产生
的火灾。Ⅰ在专家和技术人员的指
导下，使用工具和设备小心清理堵
塞物和危险物。Ⅰ尽快与 120 急救
中心取得联系，详细说明事故地点、
严重程度，并派人到路口接应。Ⅰ
保护现场，严禁无关人员进入。
消毒用品、
急救品（绷
带、无菌敷
料）、干净
毛巾及各种
常用小夹板、
担架或床
（木）板、
止血带、氧
气袋
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五、从业人员的权利和义务
1、享有的权利
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Ⅰ 享有人身伤害索赔权；
Ⅰ 危害因素和应急措施的知情权；
Ⅰ 安全管理的批评、检举、控告权；
Ⅰ 拒绝违章指挥和强令冒险权；
Ⅰ 危险情况下的停止作业和紧急撤离权；
Ⅰ 获得符合国家标准和行业标准的劳动防护用品权；
Ⅰ 获得安全生产教育和培训的权利；
Ⅰ 对本单位安全生产工作的建议权。
2、应遵守的义务
Ⅰ 自律遵规的义务，即从业人员在作业过程中，应当遵
守本单位的安全生产规章制度和操作规则，服从管理，正确
佩戴和使用劳动防护用品；
Ⅰ 自觉学习安全生产知识的义务，要求掌握本职工作所
需要的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和
应急处理能力；
Ⅰ 危害义务报告，即发生事故隐患或者其它不安全因素
时，应当立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报
告。
承认：
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本人已清楚了解所从事工作的安全风险，愿意承担此风
险，在工作中严格遵守及落实相关措施，关注自身及施工安
全。
告 知 人（签名）：XXX
被告知人（签名）：XXX
日期：XXXX 年 XX 月 XX 日
