附表：H-001
绿色施工交底记录表
工程名称 方案名称
交底人 交底时间
交底对象
参加人员签名
交底内容：
说明：绿色交底应按工序， 在施工全过程中所有的技术交底和安全交底中，必须有独立的
绿色施工交底条款内容，按时间、要素分类，每道工序开始前必须交底。交底的效果
可通过考试的形式进行检查、巩固。
附表：H-002
工地噪声测量记录表（夜间、昼间）
工地名称 施工阶段
地 点 测试时间
测量仪器型号 TDJ-814 天气 测量人
测量地点 测量值（DB） 平均值 标准值
测点 A 70dB
测点 B 70dB
测点 C 70dB
测点 D 70dB
测点 E 70dB
测点 F 70dB
附图（包括总平面布置图及周边原有建筑物的概况）
组长：
注:1、根据现场实际情况，制定测量时间，浇筑混凝土必须进行测量；
2、夜间测量时间为晚 22:00～次日 06:00；昼间测量时间为早 06:00～晚 22:00；
3、测量点布置应在临近居民楼、生活区等噪音敏感区域；
4、每月要对测量数据进行分析对比。
附表：H-003
绿色施工培训计划表
序号 培训
时间
培训
地点
培训
形式
培训
内容
培训
对象
培训
人数
授课
人
培训效果采用
的评价方式
培训
编号
说明：培训计划可按工期或是按施工阶段制定，应以覆盖施工全过程、全员、培训形式多样
培训效果最佳为原则；计划制定后相关责任人要负责落实执行，在培训过程中认真填
写《绿色施工培训记录表》，同时留取培训过程中的影像资料，培训效果资料。
附表：H-004
培 训 记 录
工程名称 培训时间
培训人 培训地点
培训对象 记录人
内容：
参加人员：
组长：
注：1、每一道工序开始时，需要有绿色施工培训；
2、培训完成后要有检验培训效果措施。
附表：H-005
卫生间清洁检查标准
序号 检查时间 处罚金额
1 3 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
2 1 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
3 1 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
4 3 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
5 1 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
6 1 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
7 7 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
8 1 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
9 1 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
10 3 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
备注：合格√ 不合格×
施工现场及办公生活区环境保护检查标准
序号 检查时间 处罚金额
1 1 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
2
夏天每天洒水 2 次，冬天
不洒水
不合格项罚当日清洁人 10 元
3 1 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
4 1 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
5 7 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
6 1 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
7 1 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
8 1 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
9 1 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
10 7 天检查一次 不合格项罚当日清洁人 10 元
备注：合格√ 不合格×
附表：H-006
卫生间清洁检查记录表
年____月 检查人：____________
序
号
时间
完成情况
卫生标准
1
日
2
日
3
日
4
日
5
日
6
日
7
日
8
日
9
日
10
日
11
日
12
日
13
日
14
日
15
日
16
日
17
日
18
日
19
日
20
日
21
日
22
日
23
日
24
日
25
日
26
日
27
日
28
日
29
日
30
日
31
日
备
注
1 男女卫生间蹲坑无尿渍、异味
2 手纸娄及时清理
3 洗手池刷洗干净无污渍
4 是否用洁厕灵清洁及消毒
5 地板保持干净
6 墙壁整洁无蜘蛛网
7 水龙头完好无漏水现象
8 卫生间内灯光正常
9 卫生管理制度张贴完好
10 门锁正常,门窗清洁
清洁人: 组长：
附表：H-007
施工现场及办公生活区环境保护检查记录表
年____月 检查人：____________
序
号
时间
完成情况
卫生标准
1
日
2
日
3
日
4
日
5
日
6
日
7
日
8
日
9
日
10
日
11
日
12
日
13
日
14
日
15
日
16
日
17
日
18
日
19
日
20
日
21
日
22
日
23
日
24
日
25
日
26
日
27
日
28
日
29
日
30
日
31
日
备
注
1 施工现场工完场清
2 道路洒水湿润并清扫干净
3 垃圾分类收集并集中堆放
4 垃圾搬运干净，无残留
5 废电池、废墨盒封闭存放
6 办公区目测无扬尘
7 草坪定时修理、浇水
8 不在现场燃烧废料
9 办公区干净整洁无较大噪音
清洁人: 组长：
附表：H-008
施工层扬尘检查记录表
工程名称： 施工阶段：
序号 检查部位 检查时间 目测高度 检查人
组长：
注：施工现场扬尘测量记录应与拆模记录时间相对应。
附表：H-009
现场道路扬尘检查记录表
工程名称： 施工阶段：
序号 检查部位 检查时间 目测高度 检查人
组长：
注：回填土阶段为扬尘重点监控阶段，应每天进行测量，且时间与回填土记录时间
相对应。
附表：H-010
办公及生活区垃圾记录表
施工单位： 工程名称：
序号 名称 检查时间 处理情况 单位 单价（元） 总价（元） 检查人
1 废纸
2 塑料袋
3 瓜、果皮等
4 饮料瓶
5 废电池、墨盒
组长:
注：废电池、墨盒等有毒有害垃圾，必须经有专业资质的单位进行回收。
附表：H-011
生活垃圾清运记录表
施工单位： 工程名称：
序号 清运方量 清运时间 处理方式 记录人 检查人
组长：
附表：H-012
建筑垃圾清运记录
工程名称： 施工单位：
序号 清运日期 清运数量 车牌号 备注
组长：
附表：H-013
污水排放检查记录表
工程名称： 施工单位：
序号 检查内容 检查记录
1 废水排放系统合理有序，并符合施组的规定
2
污水必须过滤后排放，泥浆水必须通过二级沉淀三级排放，
并及时清除淤泥。
3 出场运输车辆冲洗等产生的泥浆水应设置沉淀池
4 未经处理的泥浆水，严禁直接排入城市排水设施和河流。
5 市政道路、管线工程施工要确保施工现场和周边地区不积水。
6
施工现场钻孔灌注桩、地下连续墙等产生的废浆必须用密封
式罐车外运。
7
食堂应设置符合要求的隔油池，并定期清运油污，确保生活
污水达标排放。
8
生产现场和办公生活区域的厕所均应建化粪池，化粪池应符
合要求并及时清理。
雨 雪 阴 晴
标准范围 6～9PH，目测不浑浊，鼻嗅无异味 环境条件
测点
编号
测量值
[PH]
浑浊
情况
异味
情况
测量
结论
测点
编号
测量
值 [PH]
浑浊
情况
异味
情况
测量
结论
1 6
2 7
3 8
4 9
9
实
测
纪
录
生
产
排
水
5
生
活
排
水
10
场界、污水排放管道及测点示意图 生活区、食堂污水排放管道及测点示意图
测量结论： 处理意见： 复查意见：
测量人： 年 月 日
附表：H-014
沉淀池、隔离池、化粪池清理记录表
工程名称： 施工单位：
日 期 保洁人 沉淀池 隔离池 化粪池 监督人 备 注
附表：C-001
限额领料单
工程名称： 施工单位：
实 发
材料名称 规格 单位 计划投产量 单位消耗定额 领用限额
数量 单价 金额
领 用 退 料
日期
数 量 领 料 人 发 料 人 数 量 退 料 人 收 料 人 限额结余数量
1
2
3
4
5
6
附表：C-002
对讲机发放回收记录表
工程名称： 施工单位：
序号 发放时间 领用班组 姓名 交回时间 工长签名 备注
1
2
3
4
5
6
7
组长：
备注:请大家领取时注意检查对讲机的完好性,并保管好对讲机,如归还时有损坏或是丢失,自行照价赔偿。
附表：C-003
机械保养记录表
工程名称： 施工单位：
序号 机械名称 维修部位 保养时间 保养人员 检查人
组长：
附表：C-004
塔吊保养记录表
工程名称： 施工单位：
机械名称 保养时间 保养部位 保养人员 验收人
塔
吊
组长：
附表：C-005
施工电梯保养记录表
工程名称： 施工单位：
机械名称 保养时间 保养部位 保养人员 验收人
施
工
电
梯
组长：
附表：C-006
危险品材料进出场记录台帐
工程名称： 施工单位：
序号 材料名称 规格 进场日期 数量 生产厂家 使用数量 库存 备注
组长：
注：汽油、油漆等材料应以公斤（kg）为单位进行计量；施工现场的危险品材料存储要符合管理制度。
附表：C-007
材料进出场记录台帐
工程名称： 施工单位：
序号 材料名称 规格
进场日
期
计划用
量
使用部位 生产厂家 使用数量 超过/节约量 备注
组长：
附表：C-008
砂浆管理记录表
工程名称 开工日期 年 月 日
废弃物回收量（m3）
记录日期
（*年*月*日）
工程部位
计划用
料量（m3）
实际用
料量
（m3）
产生废弃
物数量
（m3）
超过/节
约量 直接利用
加工再利
用
处理
方式
负责人 备注
注：1. 处理方式包括：A、回收售出，B、现场直接再利用，C、现场加工后再利用，D、现场回填，E、运往消纳场，F、其他，根据实际情可以选一种
或多种方式（选多种方式时说明各占比例），选“其他”或需补充说明情况，在“备注”中予以详细说明；
2. 按工程进度填写，一层为单位；由混凝土工种负责人填写。
附表：C-009
砖、砌体管理记录表
工程名称 开工日期 年 月 日
废弃物回收量（m3）
记录日期
（*年*月*日）
工程
部位
材料
种类
计划
用料
量（m3）
实际用料
量（m3）
产生废弃
物数量
（m3）
超过/节约
量 直接利用 加工再利用
处理
方式
负责人 备注
注：1. 处理方式包括：A、回收售出，B、现场直接再利用，C、现场加工后再利用，D、现场回填，E、运往消纳场，F、其他，根据实际情可以选一种
或多种方式（选多种方式时说明各占比例），选“其他”或需补充说明情况，在“备注”中予以详细说明；
2. 按工程进度填写，一层为单位；由混凝土工种负责人填写。
附表：C-010
塑料管理记录表
工程名称 开工日期 年 月 日
记录日期
（*年*月*日） 工程部位
材料种
类
计划
用量
实际用料
量
（kg）
超过/节
约量
产生废弃
物数量
（kg）
废弃物回收量
（kg）
处理方式 负责人 备注
注：1. 处理方式包括：A、回收售出，B、现场直接再利用，C、现场加工后再利用，D、其他，根据实际情，可以选一种或多种方式（选多种方式时说
明各占比例），选“其他”或需补充说明情况，在“备注”中予以详细说明；
2. 主体工程施工期间，由材料部门填写；装修阶段由装修工种负责人填写。
附表：C-011
包装材料管理记录表
工程名称 开工日期 年 月 日
记录日期
（*年*月*日）
工程部
位
材料种
类
产生废弃物数
量（kg）
计划用量
废弃物回
收量（kg）
超过/节约
量
处理方式 负责人 备注
注：1. 处理方式包括：A、回收售出，B、现场直接再利用，C、现场加工后再利用，D、运往消纳场；E、送往危险废物专业处理站，F、其他，根据实
际情，可以选一种或多种方式（选多种方式时说明各占比例），选“其他”或需补充说明情况，在“备注”中予以详细说明；
2. 包装材料包括：塑料制品包装袋、包装袋、包装纸、金属包装、木质包装等包装物品；
3. 由材料部门管理并填写本表。
附表：C-012
装修材料管理记录表
工程名称 开工日期 年 月 日
记录日期
（*年*月*日）
工程部
位
材料种类
产生废弃
物数量
（kg）
计划用量
废弃物回
收量（kg）
超过/节约
量
处理方式 负责人 备注
注：1. 处理方式包括：A、送往危险废物专业处理站，B、其他，根据实际情况，可以选一种或多种方式（选多种方式时说明各占比例），选“其他”项或需
补充说明情况，请在“备注”中予以详细说明；
2. “装修材料”包括玻璃、石膏板、纤维板等材料。
3. 由材料部门管理并填写本表。
附表：C-013
钢材用料处理记录表
工程名称： 施工单位：
总进厂量 制作部位 计划量 实际量 再利用 成品规格 成品数量 检查人
组长：
附表：C-014
方木模板回收利用记录表
工程名称： 施工单位：
总进厂量 进场时间 实际量 再利用 使用位置 检查人
组长：
附表：C-015
混凝土余料使用记录表
工程名称： 施工单位：
制作部位 剩余量 再利用量 成品规格 成品数量 余料积存 检查人
组长：
附表：C-016
废料出售记录表
工程名称： 施工单位：
序号 时间 出售物品 重量 金额 收购方 检查人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
组长：
附表：D-001
回 填 土 记 录 表
工程名称： 施工单位：
回填部位 回填时间 计划值用土量 实际值用土量 填充量 主管工长
组长：
附表：D-002
项目部土地使用变更表
总占地面积 总建筑面积
办公区面积 生活区面积
材料堆放区面积 加工棚总面积
垃圾堆放区面积 绿化面积
序号 变更部位 增大面积 变更时间 审批人 备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
组长：
注：本表为每次现场平面布置变化后进行填写。
附表：N-001
办公区用电记录表
工程名称： 施工单位：
办公区
电表度数
时间
总配
电箱 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14
计划
用量
超 过 /
节约量
记录人
组长：
注：本表适用于现场用电分户计量的项目
附表：N-002
生活区用电记录表
工程名称： 施工单位：
组长：
注：本表适用于生活区按楼栋进行挂表计量的项目。
电表读数
时间
总 配 电
箱
生 活 栋
（A）
生 活 栋
（B）
计 划 用
量
超 过 / 节
约量
记录人
附表：N-003
塔吊耗能记录
工程名称： 施工单位：
名称 电表读数 时间 计划用量
超过/节约
量
记录人
塔
吊
组长:
注：每个塔吊分别挂表，根据塔吊编号单独进行计量统计。
附表：N-004
钢筋棚耗能记录
工程名称： 施工单位：
序号 电表读数 时 间 计划用量 超过/节约量 记录人
组长:
附表：N-005
施工电梯耗能记录
工程名称： 施工单位：
序号 电表读数 时间 计划用量 超过/节约量 记录人
组长:
附表：N-006
单体耗电记录
工程名称： 施工单位：
楼号 电表读数 时间 计划用量 超过/节约量 记录人
号
楼
组长:
附表：N-007
用电记录汇总表
工程名称： 施工单位：
读数
时间
总配电
表
办公区 施工区 生活区
计划用
量
超 过 /
节约量
记录人
组长：
附表：S-001
项目部临时用水消耗记录
工程名称： 施工单位：
组长：
注：(1)按进度填写，以层为单位，每次浇筑结构梁板混凝土前由后勤主管填写；
(2)每平方米用水量=总用水量/建筑面积。人均用水量=总用水量/现场人数。
生产区 生活区 办公区
日 期
读 数 读 数 读 数
现场人
数估数
（个）
计划用
量
超过/节约
量
建筑面
积（m2）
附表：S-002
雨 水 回 收 记 录 表
工程名称： 施工单位：
时间 雨量大小 收集量(m3) 记录人 检查人
收集总量
组长：
附表：S-003
雨水使用记录表
工程名称： 施工单位：
水表方量
时间
办公区道路 生活区道路 施工现场道路 绿化用水 检查人
组长：
附表：S-004
基坑降水使用记录表
工程名称： 施工单位：
时间 使用部位 使用方量 记录人 检查人
组长：
