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侨光卡路：中/长链脂肪乳
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－百特侨光公司介绍
肠外营养概况及脂肪乳的应用
内容
营养不良的现状
肠外营养治疗的概况
脂肪乳的临床应用
营养不良的发生率
蒋朱明，陈伟.张澍田中国11个城市大医院5303例住院患者营养不良风险筛查（期中小结摘要）.
中国临床营养杂志，2006
中国11个城市大医院5303例住院患者营养不良风险筛查结果
营养不良风险
（％）
支持营养
>5天(%)
营养支持
≥3天(%)
普通外科
胸外科
呼吸内科
消化内科
肾内科 43
神经内科
总计/平均
欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）于2002年推出住院患者的营养评定“指南”，即
NSR2002营养风险筛查方法，建立在128个按循证医学的随机对照临床研究基础上，其特
点为简便、具有良好的前瞻性，无创、费用低。
营养不良
的发生率高，
治疗率低。
内容
营养不良的现状
肠外营养治疗的概况
脂肪乳的临床应用
营养支持/治疗的目标
• 改善心理和生理功能
• 使分解代谢的不利效应降至最低
• 防止饥饿所致的体重下降和死亡
• 恢复正常机体组分
• 加速重建
• 缩短住院天数
• 改善生活质量
PN 适应证
• 营养不良
• 胃肠道功能障碍
• 应激、高消耗状态（创伤、灼伤、围手术期）
• > 5 ~ 7 d 不能正常饮食的危重患者
• 低体重新生儿、早产儿
肠外营养适应证
不能吃
• 肠梗阻、消化道瘘
• 消化道大手术后长期禁食
• 炎性肠病急性期要素膳不耐受
• 重症胰腺炎
• ……
吃不下
• 神经性厌食
• 上消化道梗阻
• ……
不会吃
• 昏迷等导致吞咽功能丧失
• 颌面部损伤
• ……
选择依据
• 营养需求
• 疗程长短
• 安全性和危险因素
• 护理条件
• 中心静脉
PICC
• 周围静脉
PN 输注途径
能 量 ( Energy )
主要来源
• 碳水化合物 kcal ( kJ ) / g
• 脂肪 kcal ( kJ ) / g
• 蛋白质 kcal ( kJ ) / g
1 kcal ＝ kJ
PN 主要能量来源：葡萄糖和脂肪
非蛋白质能量
估计能量需求（成人）
应激程度 能量 (kcal/kgd)
正常-中度营养不良
（低度应激）
20 ~ 25
中度应激 25 ~ 30
高分解代谢、应激 30 ~ 35
烧伤 35 ~ 40
非蛋白质能量 ( NPE )
1 ~ 2 g / kg · d
5 ~ 6 g / kg · d
糖 脂 = 70 ~ 50% 30 ~ 50%
25 kcal / kg · d
内容
营养不良的现状
肠外营养治疗的概况
脂肪乳的临床应用
脂肪乳的作用及特点
供能：能量密度高
提供机体必需脂肪酸
保存瘦组织群（与碳水化合物协同作用）
可作为脂溶性维生素的载体
细胞增殖所必需
调节炎症反应
减少高血糖风险和脂肪肝
等渗，可经外周静脉输注，并有助于降低全营养混合液
的渗透压
一般提供全部热量的30％－50％
通常加工成10%，20％，30％的脂肪乳剂提
供热量
脂肪乳的作用及特点
传统的长链脂肪乳（大豆油脂肪乳）
• 传统的长链脂肪乳多以大豆油为油脂来源
• 最具代表性的产品是由瑞典科学家 Arvid
Wretlind 于 1961 年创制的以大豆油为原料，
卵磷脂为乳化剂制成的脂肪乳注射液
(Intralipid)
• 大豆油的主要成分是长链脂肪酸 (LCFA)。
大豆油脂肪乳剂
优点
• 富含必需脂肪酸
• 最早、最广泛商品化
• 价廉
• 大量文献
大豆油脂肪乳剂的不足
需要肉毒碱转运入细胞内
体内利用率相对较低
脂肪廓清慢
高 n-6 PUFA (亚油酸)
多为短期应用，对免疫系统和网状内皮系统的
影响较大
中/长链脂肪乳（物理混合）
• 中/长链脂肪乳在上世纪 80 年代中期由德国
公司创制
• 采用机体更容易吸收的 MCT 作为脂肪来源，同
时保留大豆油作为提供必需脂肪酸的来源
• 按MCT 和 LCT 的重量比 1 1进行物理混合。
12％30％
LCT/MCT 脂肪乳剂
大豆油 椰子油
+
中/长链脂肪乳注射液的特点
快速廓清，更有效提供能量
n-6 PUFA含量低
肝脏耐受性较好
对免疫功能影响较小
对肺弥散功能影响小
与大豆油脂肪乳比较
禁忌症：脂质代谢异常，严重肝损伤或急性胰腺炎伴高脂血症的患者
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侨光卡路：中/长链脂肪乳
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侨光卡路®
• 国内首仿， 2001年上市，具有6年新药保护期
• 2002年获市科学技术进步二等奖
• 国家医保甲类产品
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侨光卡路的优势
快速供能，纠正氮平衡，肝脏耐受性更好
更高的质控标准，确保卓越临床效应及更好的
耐受性
超过200万人的使用经验
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侨光卡路－快速供能
脂肪乳在体内氧化，
为机体提供能量。
氧化的过程产生了
co2，因此co2的生
成率可以反映脂肪
乳在体内氧化供能
的速度
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侨光卡路－纠正负氮平衡
朱明炜，韦军民，曹金铎，等.两种脂肪乳对老年胃肠肿瘤患者术后营养疗效的比较.中华胃肠外科杂志，
2002，5（3）：180
消化道手术创伤可引起机体代谢水
平提高，如果术后早期又未及时提
供外源性的热量就会使机体增加自
身蛋白的分解而加重营养不良，从
而增加感染性并发症发生，延缓伤
口愈合，抑制机体免疫功能，延长
住院时间和增高病死率。
老年胃肠肿瘤术后患者常伴有肝功
能不全或处于代偿状态，而大豆油
脂肪乳需要在肝细胞线粒体内氧化
和肉毒碱转运，可加重术后肝功能
的负担，影响其应用。
侨光卡路含8－12碳原子的饱和脂
肪酸，不依赖肉毒碱转移，供能迅
速，以乙酰辅酶A和酮体两种形式
供能，有显著的节氮效应。
该临床观察结果：两组患者术后2－7天接受含
不同脂肪乳的肠外营养支持，侨光卡路组获得
正氮平衡（+)mg/kg/6d，大豆油脂肪
乳组仍为负氮平衡( + )mg/kg/6d，
组间比较差异有显著性意义
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侨光卡路－肝脏耐受性更好
高胆红素血症的毒性主要与间接胆红素的浓度有密切关系。
侨光卡路组与大豆油脂肪乳组的间接胆红素/总胆红素的比值有显著性差异，提示侨光
卡路没有造成间接胆红素的血清水平相对升高，从而肝脏耐受性更好
宋竹涛，张海燕，吴书杭.中/长链甘油三酯有利于危重患儿细胞外代谢环境的稳定研究. 海南医
学院学报，2004，10（4）：231
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侨光卡路的优势
快速供能，纠正氮平衡，肝脏耐受性更好
更高的质控标准，确保卓越临床效应及更好的
耐受性
超过200万人的使用经验
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更高的质控标准
采用高质进口原料，保证产品纯度
增加多个检测及控制项目，确保最佳的临床效
应及更好的耐受性
产品批间差异小，产品质量更稳定
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脂肪颗粒的大小分布
改变摄取和代谢
阻塞滤器
对血流的影响未知
与天然乳糜微粒相似
根据《中国药典》，脂肪乳剂的均匀性
具有重要的临床意义，脂肪乳拉太大和
太小都不利于脂肪酸发挥药理作用，并
可能引起一些临床不良反应
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侨光卡路增加了安全性指标
－甲氧基苯氨值和溶血磷脂的控制
侨光卡路通过控制原料和生产工艺过程中的甲氧基苯胺和
溶血磷脂，提高了产品的质量，确保最佳临床效应和更好
的耐受性，大大减少临床不良反应
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侨光卡路的优势
快速供能，纠正氮平衡，肝脏耐受性更好
更高的质控标准，确保最佳临床效应及更好的
耐受性
超过200万人的使用经验
脂肪乳剂不良反应概览
即发型
• 呼吸困难，发绀
• 变态反应
• 高脂血症
• 凝固性过高
• 恶心，呕吐，头痛，潮红，发
热，出汗，寒颤，嗜睡及胸骨
痛等
迟发型
• 肝脏肿大
• 中央小叶胆汁郁积性黄疸
• 脾肿大
• 血小板减少
• 白细胞减少
• 短暂性肝功能 改变及脂肪过量
综合症
• 有报道网状内皮系统褐色素沉
着，也称“静脉性脂肪色素”
，
脂肪乳剂不良反应的相关因素
患者的年龄和性别：
• 年龄大，发生率高。老年患者应用时，应加强监护脂肪乳注射液
种类
• 男性可能耐受性较女性差（需要更大样本分析）
患者的基础机能：
• 高脂血症患者、急性胰腺炎
• 危重病人
脂肪乳注射液制剂的种类和浓度：
• MCT不良反应更少
• 浓度越高，不良反应发生率越高（需要更大样本分析）
参考文献
《脂肪乳注射液不良反应25例临床调查》
－药物不良反
应杂志 2005年 第2期
《脂肪乳剂注射液的不良反应》
－西北药学杂志 2004年6
月 第19卷 第3期
《脂肪乳注射液致不良反应2例》
－中国微创外科杂志 2006年10月
第6卷 第10期
《脂肪乳注射剂不良反应23例文献分析》
－西南军医
2005年6月 第7卷 第3期
《透明质酸酶封闭治疗脂肪乳渗漏的对比研究》
－四川医学 2004年1
月 第25 卷（第1 期）
《脂肪乳剂的临床应用及注意事项》
－药学服务与
研究 2007 Feb ; 7 (1)
如何减少临床不良反应的发生
控制给药剂量和速度：
•剂量：1－2g/kg⋅d，不得超过2g/kg⋅d，肝肾功能不
全的患者需要调整
•滴速：开始10分钟：10－20滴/min ，如没有不良反
应，30分钟后增加至30滴/min
采用“全合一”的输注方式：
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侨光卡路DA说明
－侨光卡路的主要推广信息
Thanks
