药房托管模式在医院中的应用
李红霞，任吉霞
(解放军第 89 医院东院区院部，潍坊 261021)
［摘 要］ 本文总结药房托管模式运行 4 年来的实践经验及效果。阐述药房托管是实现我国医院体制改革的一项重要
措施，也是降低医院运营成本，缓解“看病难、看病贵”的一种途径。
［关键词］ 药房管理;托管模式;应用
［中图分类号］ R 197． 32 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1008 － 9985(2012)11 － 1021 － 02
［作者简介］ 李红霞，女，主管护师，主任;电话:0536 － 8439366
Application of Drug Shop Trusteeship in the Hospital
LI Hong － xia，REN Ji － xia(East District of No． 89 Hospital of PLA，Weifang 261021)
［Abstract］ The practices and effects were discussed of the application of drug shop trusteeship in the hospi-
tal，and then the author proposed that this trusteeship is an important measure in the health system reform，which is
also a way to reduce the operational cost and the service price．
［Key words］ drug shop management;trusteeship mode;application
Hosp Admin J Chin PLA，2012，19(11) :1021 － 1022．
为了解决“药价虚高”、“看病贵”的问题，国务院
在先后出台的《关于卫生改革与发展的决定》(1997
年)《关于城镇医药卫生体制改革的意见》(2000 年)
《关于深化医药卫生体制改革的意见》(2009 年)中，倡
导药品流通领域改革，医药分开。在医疗制度改革的
大潮下，全国积极探索医药分业的路子，先后形成了三
种典型的药房托管模式，“柳州模式”“南京模式”和
“苏州模式”［1］，积累了丰富的可供遵循的经验。本院
正是在这种背景下，于 2008 年 5 月选择了“药房托管”
模式建设分院药房，收到良好效果。
1 药房托管的具体做法
通过公开招标，确定托管药品经营企业(简称药
企)。由于分院规模小，选择独家托管。药企负责药品
的采购配送、人员招聘、发药、住院用药的记账等。药
房办公用品由药企自理，负担人员工资、奖金、保险等
待遇。
医院派出 1 名药师负责药房管理、专业培训、业务
指导、质量监督、对账报销、用药目录的执行等。
分院网络与总院网络并网运行，信息共享。建立
单独的虚拟药库，无实际库存，只进行药品出入库管
理。下月初给付上月使用药品费用。医院与药企协商
利润分成，双方保留根据市场情况调整价格的权利。
药品单价与总院相同。
门诊和住院用药全部由托管药企供应。药企不能
及时提供的药品以及毒麻药品，由总院药房随时供应，
保证临床用药。
2 效 果
2． 1 药房建设投入少效率高 医院派出 1 名药师具
体参与药房的建设，在细节上督促落实标准和要求。
药企出人出力，配备办公用品、设备设施，按照用药目
录备药，保证品种和基数。
2． 2 运营成本低收益有保障 药品的储藏、配送，人
员的工资福利由药企负责，因此医院行政支出大大降
低。药品售出后，医院才支付货款，医院无药品库存、
损耗。特别是在开业之初，药房尚无收益时期，未给医
院造成任何经济负担。付给药企的货款为进货价格，
医院收益不受影响。由于成本降低，反而大大增加了
净利润。
2． 3 药房管理更加规范 医院与药房的关系改变，由
运营者变为监督者［2］，为实现药房的规范化经营开辟
了道路。药房托管使医院从大量繁杂的药事事务中解
脱出来，注意力集中到提高医疗质量和服务水平上来，
有利于临床药学的发展。管理地位的改变，使医院管
理者的思维角度发生变化，对药房管理的要求向标准
化、规范化、优质高效转变，为降低药价、提高质量创造
了条件。
2． 4 管理职能有效发挥促进合理用药 在药品使用
管理中，严格落实《抗生素分级使用管理规定》，限制
了部分高价抗生素的使用;根据临床科室用药的实际
情况，制定了药占比最高限额，并适时监控、调整，对超
标情况进行严格的质量控制，有效地降低了药占比;紧
扣挂网价，及时降低药价。上述措施对合理用药、降低
药费、提高医院竞争力起到了良好的作用，随着患者的
·1201·解放军医院管理杂志 2012 年 11 月 30 日 第 19 卷 第 11 期 Hosp Admin J Chin PLA，Vol. 19，No. 11，November 30，2012
增多，托管企业收益得到保障。
3 讨 论
3． 1 药房托管改变了医院药房的管理模式 分院药房
采用的托管模式，实际上是一种新的管理方法，药房的
工作内容并未改变，只是运行机制改变。医院把供药的
权利委托给一家药企，药企对医院负责，医院按需用药。
药品的流通渠道基本不变，只是由多家供药变为中标方
一家供药，医院药事事务减少，工作效率提高。药房的
内部结构，包括设备设施、人员、药品基数、库存和配送
等，都归属药企管理，医院无负担，运行成本降低。药品
的输出(使用)、质量监控、对账报销由医院派出的药师
管理，分工明确，运行顺畅，管理更加规范。工作中积极
有效的沟通协调机制，保证临床需求。
3． 2 药房托管模式的应用促使医院管理者转变管理
理念 药品收入历来是医院收入的重要组成部分，医
院从药品使用中获得一定的利益已是惯例［3］。国家通
过加强税收管理，实行挂网价等措施，有效地降低药
价，效果显著。医院管理者从具体情况出发，采取相应
措施，如禁止使用代码处方、限定药价不高于市场价
格、公开药品信息等，也在一定程度上遏制了药品流通
领域的不正之风，对降低药价、促进合理用药、降低医
疗费用，发挥了重要作用。在药品使用中，医院与患者
相比较处于优势地位，如果医院在药品管理中不能发
挥有益的导向作用，任由药价居高不下，势必将药房推
向市场，那时医院势必丧失药品管理的主动权，必将对
医疗行业产生深远的影响。因此，医院管理理念应当
回归“救死扶伤”的本性，克服利益诱惑，树立正确的
名利观，坚决同不良风气作斗争，从科学管理要效益，
控制成本、提高质量，最终达到服务社会、保障收益的
双赢效果。
3． 3 平抑药价是解决问题的关键 医药分业的目标
是降低药价、合理用药。在医院，药品营销者的主要对
象是医师，无论药品经营主体是医院还是药企，营销路
径没有实质性的改变，不能对药价产生根本性的影响。
新特药的推出模式之一是总经销，价格缺乏市场制约，
利益链条有条件建立，即使是实行了医药分业，定高价
仍是难以避免的［4］。因此，实行药房托管，把药品运营
主体从医院转给药企不能解决药价虚高的问题。药价
虚高是现代经济社会的产物，并非药品特有［5］。药价
虚高致使看病贵，并非源于药房的归属位置，而是源于
药价可以“虚高”，以及营销方式的“创新”和缺乏监
管。因此，从政策高度采取多元措施保证药价高不上
去，才是解决问题的关键。
4 结 论
导致“看病贵”的原因是多方面的［6］，药房托管
抑制药价的作用也是有限的［7］，缓解“看病贵”的难
题需要多方举措，不仅仅是“医药分业”所能够解决
的。但是，药房托管从实践方法上探索了降低药价
的措施，是对解决“看病难、看病贵”问题的有益尝
试。同时，药房托管改变药房管理模式，提高管理效
率和效益，是有益的探索，值得推广。医院是医疗服
务的载体，应从公益性角度出发［8］，转变观念，多方
位加强医院管理和建设，在解决“看病难、看病贵”问
题上发挥相应的作用。
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(2012 － 08 － 29 收稿 2012 － 12 － 03 修回)
(本文编辑 李 婷)
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