第八章 社会保险
第一节 社会保险概述
第二节 社会养老保险
第三节 社会医疗保险
第四节 社会失业保险与就业保障
第五节 社会工伤保险
第六节 社会生育保险
本章重点 本章难点
1.养老保险制度的内容。
2.医疗社会保险的内容。
1.我国养老保险制度改革内容。
2.我国医疗社会保险制度改革内容。
第一节 社会保险概述
学术界一般公认现代社会保险制度最早产生于德国。1883年德国颁布了《疾病社会保险法》，这是世界上第一部社会保险法律，标志着现代社会保险制度的诞生。现代社会保险制度从产生、发展到今天，已经有一百多年的历史。
第一节 社会保险概述
一、社会保险的定义
二、社会保险特征
三、社会保险地位与意义
四、社会保险与商业人寿保险的关系
一、社会保险的定义
（一）社会保险的责任主体是国家，它通过立法形式 作保证，采用的方式是强制实施。
（二）它保障的对象是劳动者，享受的前提条件是缴 纳了社会保险费，并已丧失或暂时丧失劳动收入。
（三）分担的风险包括年老、疾病、伤残、失业、死亡、生育等劳动者一生可能遇到的所有风险。
（四）它的保障水平是满足暂时或永久丧失劳动能力或收入的劳动者及其家属的基本生活需要。
二、社会保险特征
（一）实施过程的强制性
（二）保险基金的储备性
（三）保险对象的确定性
（四）实施范围的社会性
（五）社会保险的互济性
三、社会保险地位与意义
（一）社会保险保障对象的地位最重要。
（二）社会保险承担的风险最多。
（三）社会保险是工业化进程的必然产物
四、社会保险与商业人寿保险的关系
（一）社会保险与商业人寿保险的共性
（二）社会保险与商业人寿保险的差异
（三）社会保险与商业人寿保险的共生发展
四、社会保险与商业人寿保险的关系
（一）社会保险与商业人寿保险的共性
1．同样实现了风险的共济和分担
2．同样进行风险转移
3．都是对被保险人的损失进行补偿
4．两者都须缴纳足够的保险费作为获得补偿的前提条件
四、社会保险与商业人寿保险的关系
（二）社会保险与商业人寿保险的差异
1．主体与目的不同
2．保险的对象不同
3．保险关系建立的根据不同
4．保障的水平不同
5．保险费的来源与负担方式不同
第二节 社会养老保险
社会养老保险一般包括三个层次：基本养老保险、补充养老保险和个人储蓄性养老保险，也称为三根柱子（three pillars）。
第二节 社会养老保险
一、基本社会养老保险
二、补充养老保险
三、独立个人账户式养老保险
四、我国城乡养老保险主要政策的演变
五、我国城镇基本社会养老保险的现行政策
六、我国补充养老保险
一、基本社会养老保险
（一）基本社会养老保险的特点
（二）基本社会养老保险的模式
（三）基本社会养老保险的保险项目与保险范围
（四）基本社会养老保险的资金来源
（五）基本社会养老保险的支付条件
一、基本社会养老保险
（一）基本社会养老保险的特点
1.普遍性
2.长期积累性
3.管理复杂性
一、基本社会养老保险
（二）基本社会养老保险的模式
1.按照养老保险覆盖面划分
2.按照养老保险筹资模式划分
3.按照养老保险基金运行模式划分
4.按照养老保险缴费标准划分
一、基本社会养老保险
（三）基本社会养老保险的保险项目与保险范围
1．基本社会养老保险的保险项目
2．基本社会养老保险的保险范围
一、基本社会养老保险
（四）基本社会养老保险的资金来源
1.劳动者按本人的工资或薪金的一定百分比缴纳；
2.雇主按工薪总额的一定百分比缴纳；
3.许多国家的政府负担一部分；
4.投资收益,包括银行和政府债券利息或资本市场 投 资收益
一、基本社会养老保险
(五）基本社会养老保险的支付条件
1．年龄。
2．缴费记录。
3．就业记录。
4．综合替代率
二、补充养老保险
（一）补充养老保险的特征
（二）补充养老保险的模式
（三）补充养老保险的补充水平
二、补充养老保险
（一）补充养老保险的特征
1.由一个雇主或若干雇主建立，政府通过立法实施监督
和通过税收给予支持；
2.依法强制、依集体协议半强制或自愿建立；
3.选择公司或行业、劳工组织或专业养老基金管理机构 等多种方式进行管理，经办方式灵活多样；
4.建立统筹账户、集体账户和个人账户；
5.采用确定给付或确定缴费等多种支付原则，月支付、一次 支付或存入银行和购买保险年金产品等多种支付方法
二、补充养老保险
（二）补充养老保险的模式
1．根据创立主体不同可分为独立企业年金和若干企业（或行业）联合年金。
2．根据资金来源不同可分为个人缴费年金和个人不缴费年金，但企业都要缴费。多数国家实行个人缴费年金制度，这需要建立企业年金理事会，由劳资双方共同管理年金和共同承担风险。但需要解决人员流动时基金转移问题。
3．根据立法可分为强制性、自愿性和集体谈判决定（半强制性）。法国、瑞士、丹麦、荷兰和澳大利亚等国家属于强制性模式，大多数国家采用自愿性模式，瑞典通过劳资双方集体谈判方式建立企业年金。
4．根据筹资方式不同可分为完全积累模式和现收现付模式。一般采用完全积累模式，法国是唯一选择现收现付模式的国家。
5．根据缴费和受益的关系可分为给付确定和缴费确定模式。国家公务员的补充养老保险多采用现收现付和给付确定模式，私营部门多为完全积累的缴费确定模式。
三、独立个人账户式养老保险
一是强制性的
二是自愿性的，是由雇员自愿参加、自愿选择经办机构的一种补充保险形式
四、我国城乡养老保险主要政策的演变
（一）我国城镇养老保险主要政策
（二）我国农村养老保险主要政策
四、我国城乡养老保险主要政策的演变
（一）我国城镇养老保险主要政策
1．我国城镇建国初期的养老保险主要政策
2．20世纪90年代以后我国城镇养老保险主要政策
五、我国城镇基本社会养老保险的现行政策
（一）城镇基本社会养老保险的覆盖范围
（二）基本社会养老保险的模式
（三）基本社会养老金的发放标准
（五）基本养老金的领取条件
（六）机关事业单位养老保险
第三节 社会医疗保险
一、基本社会医疗保险
二、补充医疗保险
三、社会医疗救助
四、我国城乡社会医疗保险主要政策的演变
五、我国城镇基本社会医疗保险的现行政策
一、基本社会医疗保险
（一）基本社会医疗保险的保险项目
（二）基本社会医疗保险的覆盖范围
（三）基本社会医疗保险的资金来源
（四）基本社会医疗保险的费用支付方式
二、补充医疗保险
（一）企业补充医疗保险
（二）国家公务员医疗补助
（三）大额医疗费用互助保险
三、社会医疗救助
（一）社会医疗救助的对象
（二）社会医疗救助的特征
1．社会公益性
2．筹资方式的社会性
3．救助对象的广泛性
（三）社会医疗救助的形式
四、我国城乡社会医疗保险主要政策的演变
（一）我国城镇社会医疗保险主要政策的演变
1．劳保医疗制度
2．公费医疗制度
3．企业基本医疗保险制度改革
4．国家公务员医疗补助制度的建立
5．企业补充医疗保险制度的建立
（二）我国农村社会医疗保险主要政策的演变
五、我国城镇基本社会医疗保险的现行政策
（一）覆盖范围与统筹层次
（二）基本医疗保险费的征缴
（三）基本医疗保险基金的管理
（四）基本社会医疗保险待遇的支付
五、我国城镇基本社会医疗保险的现行政策
（三）基本医疗保险基金的管理
1．基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。
2．基本医疗保险基金的银行计息办法。
3．个人账户权益
五、我国城镇基本社会医疗保险的现行政策
（四）基本社会医疗保险待遇的支付
1．分别核算。
2．确定起付标准和最高支付限额
3．统筹基金分段支付
4．退休人员支付待遇优惠
第四节 社会失业保险与就业保障
一、失业保险
二、就业保障
三、我国失业保险和就业保障主要政策
一、失业保险
（一）失业保险的含义
（二）失业保险的对象
（三）失业保险模式
（四）失业保险的给付条件
失业保险是指当法定范围内的劳动者失业时，为其提供物质帮助，以保障其基本生活需要的社会保险项目
一、失业保险
（二）失业保险的对象
1．资本所有者和个体经营者，不是被雇佣者，因而不存在失业的问题
2．退休劳动者已经解除了雇佣劳动关系，因而也不是失业保险的对象
3．自愿失业者，即不服从社会需要就业的人，以及自动离开工作岗位的人，也不能属于失业保险的对象
4．未成年人正处于身体发育和知识积累阶段，他们的主要任务是学习，因而也不是失业保险的对象
一、失业保险
（三）失业保险模式
1．强制性失业保险
2．非强制性失业保险
3．失业救助型保险
4．双重失业保险
一、失业保险
（四）失业保险的给付条件
1．符合法定就业年龄
2．符合法定的保险合格期限
3．符合法定的失业要求
二、就业保障
（一）失业预防
（二）促进就业
（三）就业服务体系
二、就业保障
（一）失业预防
1．建立失业预警制度。
2．通过法律和政策禁止不公平解雇。
二、就业保障
（三）就业服务体系
1．职业介绍
2．就业培训
3．生产自救
三、我国失业保险和就业保障主要政策
（一）我国失业保险主要政策的演变
1．失业保险的初创阶段
2．失业保险的改进阶段
3．失业保险的完善阶段
（二）我国就业保障的主要政策
1．对经济性裁员规定必要的程序
2．法定期间或者法定条件下限制企业裁员
3．激励就业
第五节 社会工伤保险
一、工伤保险筹资模式
二、工伤保险给付条件
三、我国工伤保险主要政策
一、工伤保险筹资模式
（一）社会保险制度下工伤保险基金筹集
1.社会统筹的办法
2.由政府规定统一的待遇项目与标准，由企业自行支付的办法
（二）工伤保险费率的确定
1．统一费率制
2．差别费率制
3．浮动费率制
二、工伤保险给付条件
（一）工伤范围的确定
（二）工伤保险给付条件
（三）工伤保险给付标准
三、我国工伤保险主要政策
（一）我国工伤保险主要政策的演变
（二）我国现行工伤保险有关规定
1．我国工伤保险费率的确定
2．我国关于工伤保险给付条件
第六节 社会生育保险
一、生育保险筹资模式
二、生育保险给付条件
三、我国城镇社会生育保险主要政策
一、生育保险筹资模式
（一）个人投保制
（二）单位投保制
（三）非投保制
二、生育保险给付条件
1．产假
2．生育津贴
3．医疗服务费用
三、我国城镇社会生育保险主要政策
（一）我国城镇社会生育保险主要政策的演变
（二）我国生育保险制度的改革
End8
