致：达州市中小企业信用担保有限责任公司
委托担保申请书
申请单位：
法定代表人：
申请日期： 年 月 日
企业贷款委托担保申请书
年 月 日
金额单位：万元
企业名称
注册时间 注册地址
企业性质 所属行业 注册资本
基本账户开户行 基本账号 企业代码
法定代表人 身份证号码 联系电话
授权经办人 身份证号码 联系电话
企业经营范围
企业主导产品
主要财务数据 资产总额 负债总额 净资产 销售收入 利润总额
2007 年
2008 年（截至 月末）
现有银行贷款余额 贷款银行 合同还款日期
现有银行贷款类别 本次拟贷款银行
本次申请担保金额 担保期限 贷款类别
贷款原因及用途
企业可提供的
反担保措施
第三方保证 保证人：
抵押 抵押物：
质押 质押物：
个人连带 连带人：
还款计划
还款资金来源
客户承诺
1． 本公司郑重申明此表所填内容属实。
2． 本公司所递交的所有材料都是真实合法的。
3． 本公司无违法、违纪、舞弊现象。
4． 本公司将按期偿还贷款。
5． 本公司若在规定期限内不能偿还贷款，抵押资产由贵担保公司处置。
6． 本公司所提供抵押资产的所有权真实合法。
申请人： （公章）
法定代表人： （签字）
财务负责人： （签字）
申请日期： 年 月 日
股 东 会 决 议
会议时间：
会议地点：
参会股东：
经股东会研究，一致同意向 行（社）申请贷款
____万元，期限____月，并请达州市中小企业信用担保有限责任公司
为我单位提供贷款担保_______万元，期限______月。
我单位决定采用以下措施向达州市中小企业信用担保有限责任
公司提供反担保，并承担相应法律责任：
1．
2．
3．
我单位保证对于所贷款项按时还本付息。
股东签字：
股东单位盖章： （公章）
年 月 日
法定代表人资格证明
达州市中小企业信用担保有限责任公司：
兹证明__________为我单位现任法定代表人，特此证明。
（公章）
年 月 日
附：法定代表人简历和身份证复印件
贷款担保经办人授权书
达州市中小企业信用担保有限责任公司：
为办理我单位向贵公司申请_______万元担保事宜，兹授权
____________为我单位关于此次担保有关事项的经办联系人。
特此证明。
———————————（公章）
年 月 日
经办人联系电话：
附：经办人身份证复印件
个人连带责任承诺书
达州市中小企业信用担保有限责任公司：
为办理 向贵公司申请贷款担保 万元事宜，
经我夫妻双方共同协商，一致同意以本人全部财产向贵公司提供个人
无限连带责任保证，若此笔贷款到期， 未能履行
借款合同约定而使贵公司发生代偿，本人愿意承担个人连带偿还法律
责任（后附个人财产清单）。
特此承诺。
夫妻双方签字：
年 月 日
附件：
1．个人财产清单及财产所有权证明及付款发票
2．夫妻双方身份证复印件
3．结婚证复印件或单身证明
个人财产清单
姓名 身份证号码
配偶姓名 身份证号码
现家庭住址
不动产清单
房产地址及门牌号 购买总价 购买日期 已付金额
有无抵押
/出租
有无房产证/土
地证/评估报告
有无购房协议/付
款发票
1
2
3
动产清单
名称 购买总价 购买日期 已付金额
有无抵押
/出租
有无行驶证/产
权证
有无购买协议/付
款发票
1
2
3
股权资产
被投资企业名称 注册资金 投资日期 出资比例
实物/现
金出资
所任职务 有无验资报告
1
2
3
4
其他资产
1
2
本人保证向达州市中小企业信用担保有限责任公司所提供的以上资料情况属实，并
承担相应的法律责任。
签字：
年 月 日
企业可提供的抵（质）押资产清单
抵（质）押资产名称 规格 数量 单价 账面原价 账面净值
合计
抵（质）押资产产权所有者：
抵（质）押资产目前存放地：
附：抵（质）押资产原始购买发票或付款凭证（盖公章）
第三方信用反担保单位
股东会决议
反担保单位名称：
股东会议时间：
股东会议地点：
参会股东名单：
经股东会研究一致决定，我单位同意为 向达
州市中小企业信用担保有限责任公司申请的期限 月、金额__ 万元
的贷款担保提供信用反担保，并承担相应的法律责任。
股东签字：
股东单位盖章： （公章）
年 月 日
申请担保企业需提供的资料清单
资 料 名 称 是否提交
一、 关于企业基本情况方面的资料
1．营业执照副本复印件
2．特种行业经营许可证复印件
3．法人代码证书复印件
4．税务登记证（国、地税）复印件
5．贷款卡电脑查询结果复印件
6．验资报告复印件（包括注册验资及历次的增资）
7．公司章程复印件
8．其它有关企业基本情况的资料
二、 关于企业人员情况方面的资料
1．法定代表人身份证复印件
2．具体经办人员授权书及身份证复印件
3．公司董事长、总经理、主管财务人员简历
三、 关于企业产品和市场情况方面的资料
1．与原材料供应商的合作协议
2．销售合同或协议
3．其它有关产品和市场情况的资料
四、 关于企业财务情况方面的资料
1． 2008 年 12 月 31 日以及 2009 年上一月份的资产负债表、损益表和现金流
量表
2．2008 年 12 月 31 日以及 2009 年上一月份的增值税（营业税）纳税申报表、
税收缴款单
3．主要开户银行近三个月的对帐单
4．现有银行贷款的情况
5．现有为其它企业提供担保（抵押）责任的担保（抵押）合同
6．其它有关企业财务情况的资料
五、关于本次贷款担保项目情况方面的资料
1．《委托担保申请书》
2．股东会（董事会）同意向达州市中小企业信用担保有限责任公司申请贷款
担保的决议书
六、 关于反担保措施方面的资料
（一）采用第三方企业提供信用反担保方式所需提供的资料
1．第三方同意提供信用反担保的股东会（董事会）决议
2．第三方营业执照副本复印件
3．第三方特种行业经营许可证复印件
4．第三方法人代码证书复印件
5．第三方税务登记证（国、地税）复印件
6．第三方贷款卡电脑查询结果复印件
7．第三方验资报告复印件（包括注册验资及历次的增资）
8． 第三方公司章程复印件
10．第三方 2008 年 12 月 31 日以及 2009 年上一月份的资产负债表、损益表和
现金流量表
15．第三方现有借款情况
17．第三方法定代表人资格证明书及身份证复印件
19．其它有关第三方担保单位的资料
（二）采用财产抵押方式所需提供的资料
1．土地、房产抵押：土地使用证、房屋所有权证复印件
2．机器设备抵押：购置发票及其它产权证明复印件
3．交通工具：购买发票、行驶证件
4．抵押物所有者关于同意抵押担保的股东会（董事会）决议或个人承诺函
5．已向其它抵押权人设定抵押权的资料
6．其它有关抵押物的资料
（三）采用财产质押方式所需提供的资料
1．质押财产的产权证明文件
2．质押物所有者关于同意质押担保的股东会（董事会）决议或个人承诺函
3．其它有关质押物的资料
（四）采用个人无限连带责任方式所需提供的资料
1．个人无限连带责任承诺书
2．夫妻双方的身份证复印件
3．结婚证复印件
4．个人财产清单
5．个人房产的房屋所有权证
6．个人拥有的交通工具的行驶证件、购买发票
7．个人在其它企业的股权证明
8．其它有关个人连带的资料
七、其它与本次担保项目有关的资料
申请担保企业填报资料要求
1．只有当贵单位申报的资料齐全完备、符合要求时，项目才能
正式受理。为了提高工作效率，加快工作进度，避免在准备和审查资
料的过程中出现往返多次的现象，希望贵单位认真阅读本要求，并按
规定填报资料。
2．委托担保申请书的最后一页（即第 3 页）需要贵单位加盖公
章，并由法定代表人签字。
3．打印贷款卡查询结果的方法：贵单位需持贷款卡到贷款行、
开户行或其他银行查询并打印。打印内容需包括：企业情况基本信息、
借款信息、抵（质）押担保信息和保证担保信息，这四条信息均为必
备信息，缺一不可。
4．有限责任公司需提供关于本次担保申请的股东会决议；中外
合资、中外合作、股份有限公司和国有独资公司请提供董事会决议；
国有企业和集体企业需提供上级主管部门同意申请贷款担保的批复；
合伙企业和个人独资企业需提供经出资人签字的有关决议。
5．贵单位需提供盖有工商局的企业登记备案专用章的公司章程
复印件。
6．国有企业由于成立时间较长而无验资报告的，需提供国有资
产产权登记证。
7．贵单位所提供的所有资料均需电脑打印，请按 A4 纸张规格，
资料上均需加盖公章。
8．请贵公司将所提供的所有资料，按照资料清单的顺序整理，
并在第一页加附目录。
