龙 岩 市 科 技 型 企 业 技 术 创 新 资 金
项 目 申 请 书
申请类别： □贷款贴息 □无偿资助
项目名称：
申请单位：
通信地址：
联系人： 联系电话：
申请时间： 年 月 日
龙岩市科学技术局制
第一部分 企业概况
本企业承诺以下填写材料真实、可靠。
企业法人签字（加盖公章）：
年 月 日
企业名称
成立时间 注册资本
企业性质 所属领域
企业法人 联系电话
技术负责人 联系电话
传真 E－ mail
开户银行 信用等级
产品销售收入 研发投入
企业产品生产情况
主营业务范围
产品 1 产品 2 产品 3
名称
企业人员情况
职工总数 管理人员总数 大专以上人员数 研发人员总数
第二部分 项目技术与产品实现
项目名称
起始时间 计划完成时间
项目概况
一、项目产品产业化基础
技术来源
技术成熟性
企业研发能力（机构简况）
与项目产品相关的生产现状
生产线建设情况
生产场地（m2）
主要生产、研发及检测设备情况
名称 数量（台、套）
备注：项目技术成熟性是指是否完成中试，是否完成样机（样品）的试制或小批量生产。
二、项目组成员基本情况
姓名 身份证号 单位 职称/职务 专业
三、项目实施的必要性
（简述项目实施对产业发展及经济社会的影响）
四、项目的技术方案
项目依据的技术原理及国内外相关技术的研发情况
申报项目的研发内容及关键技术
项目的技术创新点（按技术工艺创新、结构创新、产品创新分项简述）
备注：项目的技术方案请尽可能详细阐述，可敷页。
五、项目实施进度计划
时间 实施内容 完成投资
阶段 1：
阶段 2：
阶段 3：
六、项目投融资计划
单位：万元
项目总投资 已完成投资 新增投资
投资组成
土建 设备购置 研发投入 流动资金
已完成投资资金使用情况说明
新增投资的资金筹措计划
自筹 银行贷款 申请创新资金资助
申请资金的主要用途
七、产品经济效益估算
投产年份 生产规模 销售金额/成本
第一年
第二年
第三年
产品成本分析及定价方案
八、项目考核指标
技术成果（项）
新产品 新技术、新工艺 专利申请/授权数 软件著作权 技术标准
主要技术质量指标
经济指标（执行期累计数）
新增产值 新增税收 新增利润
其他指标
新增生产线（条） 年生产规模 新增就业人数 资格证书
第三部分 项目审查意见
县（市、区）科技局初审意见
审核人： （公章）
年 月 日
县（市、区）财政局初审意见（明确是否予以资金配套）
审核人： （公章）
年 月 日
市财政局审查意见
审核人： （公章）
年 月 日
市科技局审查意见
审核人： （公章）
年 月 日
第四部分 附件
附件名称 纸质材料 备注
一、必须提交的附件
1 企业法人营业执照（副本） 复印件
2 资产负债表（申报单位盖章） 原件 最近一个月
3 现金流量表（申报单位盖章） 原件 最近一个月
4 审计报告（上一年度） 原件 通过市科技局、财政局初审后提交
5 资产负债表（审计单位盖章）（上一年度） 原件 通过市科技局、财政局初审后提交
6 现金流量表（审计单位盖章）（上一年度） 原件 通过市科技局、财政局初审后提交
7 会计师事务所执业许可证 复印件 通过市科技局、财政局初审后提交
8 注册会计师证书的复印件 复印件 通过市科技局、财政局初审后提交
9 查新报告 复印件 （市级以上查新单位）
10 环评报告或环保证明
二、选择提交的附件
1 企业或产品的资格证书 复印件
2 特殊产品生产许可证 复印件
3 知识产权证书 复印件
主要指专利授权书、科技成果鉴定
证书、软件登记证书等
4 检测报告 复印件 有样机的项目应提交
5 用户报告 复印件 有产品销售的项目应提交
6 股东会议决议 复印件
7 银行贷款承诺 复印件
8 银行贷款合同、借款凭证、贷款付息单等 复印件 申请贷款贴息项目必须提供
9 其他需要提供的附件材料 复印件
（以上附件目录仅供参考）
