内容
生活质量的重要性1
饮食的控制2
并发症的防治3
阳光的心态4
因为生存质量差
因为生存质量差
尿毒症透析患者自杀意念的发生率为%,自杀意
念的发生率在不同年龄、不同婚姻方面差异无显著意义，
而在患者的性别、受教育程度及透析时间、并发症及抑郁
且抑郁及透析并发症是影响自杀意念的主要因素,抑郁水
平越高、并发症越多,自杀意念越强。
尿毒症血液透析患者的生存质量、抑郁及自杀意念的研究《大连医科大学》 2007年
但是他们却过着正常的生活
金利来集团有限公司董事局主席
中华全国工商业联合会副主席
曾宪梓先生
中国当代文学史上非常有影响的作家
曾自称说“职业是生病，业余在写作
"
史铁生 NBA著名运动员阿朗佐·莫宁
患病期间仍然进行高强度的篮球对抗赛
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生活质量的重要性1
饮食的控制2
并发症的防治3
阳光的心态4
我们的肾脏
肾脏替代
疗法
腹膜透析
肾移植
血液透析
尿毒症患者的肾脏替代治疗
因为透析的局限性所以我们需要将饮食计算十分精确
透析患者营养不良发生率高达30~50%
Am J Nephrol 2005;25()6-28
约约30~50%30~50%透析患者存在蛋透析患者存在蛋
白质白质--能量营养不良能量营养不良
尿毒症营养不良与死亡和住院事
件风险增加密切相关
营养状态是慢性血液透析患者临
床预后的重要预测因子
多种原因导致透析患者营养不良
营养不良
•胃肠道不适
•抑郁状态
•脑病
•社会经济原因
•相关疾病
•炎症状态
•透析过程本身
•酸中毒
•内分泌失调
•氨基酸
•肽
•蛋白质
•葡萄糖
营养物质摄
入减低
高分解
代谢
透析营养物
丢失
•尿毒症食欲减退
•透析过程
•酸中毒
•并发症
…
摄入充足
优质蛋白质
限钠（盐）
控制脂肪和
胆固醇摄入
限磷
限钾 限制液体摄入
补充钙剂、
维生素
摄入充足
热量
加强饮食管理，纠正营养不良
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生活质量的重要性1
饮食的控制2
并发症的防治3
阳光的心态4
长
期
透
析
并
发
症
皮肤瘙痒
顽固性高血压
肾性骨病及继发性甲旁亢
贫血
心血管并发症
远期透析并发症
我们能感受到的症状，犹如冰山我们能感受到的症状，犹如冰山 一角！一角！
目前已知的尿毒症毒素有目前已知的尿毒症毒素有200200余种。余种。
大致上可分为三类：小分子水溶性毒素、中大分子毒素、与蛋白结合毒素。大致上可分为三类：小分子水溶性毒素、中大分子毒素、与蛋白结合毒素。
透析原理
膜的分子选择性
Creatinine 113 Da
Urea 60 Da
Glucose 180 Da
Vit. B12
1,355 Da Albumin
66,000 Da
IgG 150,000 Da
Cytokines
10-25,000 Da
尿毒症毒素清除不彻底，
尤其是中大分子毒素的
累积是导致长期透析并发症的
主要原因
组合型人工肾充分透析 合理用药
充分透析
血透充分性的标准
1. 病人自我感觉良好
2. 适当的肌肉组织(肌酐产生率至少125μmol/kg/d)
3. 血压得到良好控制(<140/90mmHg)
4. 没有明显的液体负荷(<3%体重)
5. 轻微酸中毒(HCO3 - ≥22mmol/L )
轻度高血钾或高磷血症6. 血清白蛋白≥ 35g/L
7. 血色素> 100g/L，Hct>30%
8. 轻微肾性骨病
9. 周围神经传导速度和脑电图正常
10. Kt/V≥， URR≥70%，nPCR>
血液灌流：清除长期血液透析患者血液灌流：清除长期血液透析患者
血液中的中大分子物质，包括血液中的中大分子物质，包括PTHPTH、瘦、瘦
素、素、ββ2-MG2-MG、炎性介质，改善长期透析、炎性介质，改善长期透析
并发症，提高患者生活质量；并发症，提高患者生活质量；
血液透析：清除水和小分子毒素，血液透析：清除水和小分子毒素，
包括肌苷、尿素、钾等，同时补充人体包括肌苷、尿素、钾等，同时补充人体
有用成分；有用成分；
组合型人工肾
使用的第一个月每周治疗
一次，持续一到两个月
待病情得到完全控制后改为维持
治疗方案。
适应症
透析年数较长，出现并发症(如营养
不良、皮肤瘙痒、周围神经病变等)的患
者。
每 2～4周 治疗一次。
适应症
透析年数比较短，尚未出现并发症的预防
性治疗；经常规治疗后病情已稳定的维持性持。
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饮食的控制2
并发症的防治3
阳光的心态4
抑郁
焦虑
肾友常常被这些不良情绪困扰
暴躁
失望
无助
自我
否定
幻想
否认
•提高机体免疫力
–负面的心理会影响患者的免疫力，导致患者容易发生
感染或其他疾病
–但如果患者积极努力，让自己保持快乐的心情，机体
的免疫力就能增强，从而避免出现不必要的健康问题
保持快乐心情的作用
保持快乐心情的作用
减少并发症
• 患者可能因情绪不好，而不配合医护人
员的治疗，同时对自身的健康状况不够
关注，因此可能容易发生并发症
• 而如果患者能够保持积极乐观的情绪，
遵循医护人员的治疗，密切注意自身状
况，则能够保持健康，减少并发症的发
生
保持快乐心情的作用
生活会更有质量
• 情绪不好的患者可能对其他事情都没有兴趣，生活简单乏
味
• 而快乐的心情则能使人以乐观的心态看待周围事物，积极
参与体育锻炼、社会活动等等，他们的生活丰富多彩，质
量明显提升
第一，要获得家人对自己的长期支持
1. 随着透析时间的延长，亲属可能不像患病初期那样
关心体贴患者
2. 患者要体谅他们，多跟他们沟通
3. 相互给予信心，让他们继续支持患者，帮助患者克
服种种困难坚持下去
如何保持快乐心情
如何保持快乐心情
第二：适当的体育锻炼也是很有帮助的。
选择适当的运动锻炼
或者做力所能及的工作
还可与其他肾友保持联络，彼此多交流，能够获取很
多与疾病作斗争的宝贵经验。
如何保持快乐心情
如何保持快乐心情
• 卡耐基有本书叫做《快乐的人生》
• 被誉为人类出版史上第二大畅销书
• 书中就有培养快乐心情的秘诀
• “有了快乐的思想和行为，你就能感到快乐”
