多措并举,改善医学人才培养教育制度
多措并举,改善医学人才培养教育制
论文联盟 党中央、国务院大力推进医药卫生事业改革发展，深化医药卫
生体制改革已进入攻坚阶段和改革的深水区。医学人才的培养已成为医药卫生改革成败的
关键之一，因而备受关注。在今年的全国“两会”期间，全国政协委员、苏州大学副校长
熊思东表示，现有的我国医学人才培养教育制度尚有值得改善之处，有些基本理念有待清
晰和更新，有些做法和措施有待调整。
针对熊思东委员的上述观点，本刊记者对他作了独家采访。
熊思东委员首先介绍说，医学人才培养有周期长、投入大、专业性强、就业范围固
定等特点，而医学从业人员又是专业性极强的工作，必须经过严格而规范的院校培养。如
果院校培养人数不足，则严重影响医药卫生事业的发展，且不易从其他行业中补充；如果
培养人数过量，则对国家、对医学生本人及其家庭造成极大的浪费，并产生不稳定因素。
因此，宏观把握我国医学人才培养规模十分重要。目前，我国每年医学院校招收的医学生
数基本是按照历史惯性和传统数据，已出现培养规模和实际需求不相适应的情况。
据此，熊思东委员建议，要加强调研和医学人才需求的基础数据普查，在国家层面
上进行宏观调控和整体规划，严格把控全国和不同地区的医学院校的招生规模。对医学院
校招生专业、医疗类专业和非医疗类医药专业的招生比例、数量进行宏观控制。
我国医学院校培养的终末产品是医学生还是医生？针对这个问题，熊思东委员认
为：理论上说，我国现有医学院校的培养方式只能是培养有较好医学知识教育的医学生，
而不是医生。但实际工作中，不少医学院校的毕业生自主或不自主地认定为医生，直接进
入医疗单位从事医疗工作，从而缺乏必要的、规范的住院医师培训，不仅不能提供合格的
医疗服务，同时也增加了医疗事故和纠纷的发生。
对此，熊思东委员建议明确医学院校培养的是医学生而非可直接上岗的医生，强化
“5+X”（如 5+3）的规范的住院医师培养，并对接受住院医师培养的单位严格准入。只有
医学院校毕业后并经过医院规范化的住院医师培养计划的，才能作为医生从事独立的医疗
活动。
当今医学模式发生了重大改变，从过去的生物医学模式转变为现代的社会-心理-生
物医学模式。我们不禁要问，现有课程设置下的知识结构对现代医生来说是否合适？熊思
东委员指出，随着广大患者对医疗水平和内容需求的不断增加，现有医学院校只注重医学
专业知识的传授的教育、并由此使医学生的知识结构较单一的课程设置，显然不能适应时
代的发展和现代医学的要求。加强医学生除医学专门知识外的教育迫在眉睫。
基于以上考虑，熊思东委员建议在医学院校现有课程体系中，增加人文课程，使医
学生具有一定
人文素养和人文精神；在现有的医学生的见习和实习过程中，增加社区和基层实习的内
容，培养学生的人文关怀精神和人际沟通能力。
在加强基层医疗卫生服务体系建设中，全科医生的需求急剧增长。但是，熊思东委
员在调研中发现，目前有些地方对全科医生的培养急于求成，重数量轻质量，重当前轻长
远，没有注重全科医学的基础和内涵发展，影响了全科医生的培养质量。表现为缺乏全局
观，局部性的应付和临时性的布局严重。由于国家提出了具体要求，各省市又相继出台了
地方性规划，使教育管理部门和实施单位更多地从“完论文联盟 成任务”
去考虑，对全科医学内涵和特点缺乏认真研究和思考，简单地设置结构、建立院系，一哄
而上地进行数量扩张。
鉴于上述情况，熊思东委员建议在全科医生培养中应加强统筹。卫生主管部门应根
据我国全科医生的总体需求，做好宏观统筹和中长期发展规划，要直面我国全科医生医学
教育和全科医生制度起步晚、基础差、缺口大的现实，分步、分阶段培养、增加、补充全
科医生，切忌一哄而上。
熊思东委员还认为，将现有医务人员转岗为全科医生是较快解决当下全科医生不足
的权宜之计。他强调转岗过程中不应仅停留于医生身份的简单转换，应重视和加强转岗前
的全科医生培训，要注重转岗培训的有效性和实用性，避免转岗培训的过程化，甚至变相
为简单的考试。
由于全科医生的需求量大，“有利可图”，一些医学院校蠢蠢欲动，甚至纷纷上马
开设全科医学系，出现了一个名为“全科”的高度专门化的专科。对此，熊思东委员主张
慎设全科医学系。他提出，全科医学是建立在普通医学的基础之上的。世界上大多数国家
的全科医学教育属于继普通高等医学教育后教育。在大学内设置专门的“全科医学系”，
其危害是极易使全科医学专业化，学生的知识结构单一、学术视野狭窄、执业能力低下。
虽然有必要对全科医学进行专业性的研究和规划，但就全科医生的培养来看，应该是普通
医学教育后的定岗教育。在我国，应该提倡和坚持 5年普通医学教育后的“5+X”模式，
将全科医生的培养重点在普通医学教育后的岗位培训，而不是设立所谓全科医学系，从高
中生中招收全科医学专业学生，在院系内进行全科医生培养
