（医疗药品管理）小包装中
药饮片医疗机构应用指南
医疗机构应用小包装中药
饮
小包装中药饮片
医疗机构应用指南
国家中医药管理局
二○○八年八月
说明
小包装中药饮片是按设定的剂量包装、能直接“数包”配方的中药饮片。
中药配方调剂历来采用“手抓戥称”的传统调剂方式，随着各医疗机构中医
药服务量的逐步增长等诸多因素的变化，传统调剂方法逐步显现称不准、分不匀、
效率低、复核难、养护难、浪费大、卫生差等若干弊端。随着社会的发展和科技
的进步，为确保中药处方的配方质量，对中药饮片处方的调剂方法进行技术改造
势于必然。为此，部分中医医院先后将小包装中药饮片用于中药处方的调剂。
国家中医药管理局于分析比较小包装中药饮片和散装中药饮片的配方调剂
情况后，于 2007年 8月于全国选择了中国中医科学院西苑医院等 19家三级、二
级中医医院，开展推广使用小包装中药饮片的试点工作。于总结各试点医院经验
的基础上，组织制订了本《指南》。
本《指南》分为前言、规格设定、包装、仓储管理、处方调剂、展望等六部
分，于总结小包装中药饮片特点的基础上，从小包装中药饮片的规格设定、包装、
仓储管理、处方调剂几个方面，对医疗机构如何应用做了较为详尽的介绍，旨于
指导医疗机构能够准确、迅速的掌握小包装中药饮片的应用方法，使医疗机构能
顺利地使用小包装中药饮片，充分发挥小包装中药饮片的特色和优势。
国家中医药管理局小包装中药饮片试点医院
中国中医科学院西苑医院 吉林省中医中药研究院
黑龙江省中医研究院 中医药大学附属龙华医院
中医药大学附属曙光医院 市中医医院
苏州市中医院 无锡市中医院
浙江省中医院 杭州市中医院
广东省中医院 市中医医院
江西省吉安市中医院 山东省泰安市中医二院
河南省焦作市中医院 武汉市中医院
湖南中医药大学第壹附属医院 四川省中医药科学院中医医院
陕西省榆林市中医院
本《指南》主要起草人员
李培红中国中医科学院西苑医院
李毅民中医药大学附属龙华医院
吴鉴功苏州市中医院
陈辉扬市中医医院
叶世登武汉市中医院
徐惠芳武汉市中医院
目录
前言……………………………………………………………………………………1
第壹章规格设定………………………………………………………………………5
第壹节规格设定的基本原则………………………………………………………5
第二节规格设定的基本步骤………………………………………………………6
第三节规格设定的注意事项………………………………………………………9
第 二 章 包
装……………………………………………………………………………10
第壹节包装材料……………………………………………………………………10
第二节包装方法……………………………………………………………………12
第三节标签印制……………………………………………………………………12
第四节色标应用……………………………………………………………………13
第 五 节 外 包
装………………………………………………………………………14
第 三 章 仓 储 管
理………………………………………………………………………15
第 四 章 处 方 调
剂………………………………………………………………………18
第壹节调剂室面积和布局设计……………………………………………………18
第二节调剂室设备及器具…………………………………………………………19
第三节斗谱编排……………………………………………………………………19
第四节调剂操作……………………………………………………………………20
展
望……………………………………………………………………………………23
参考资料
壹 、 武 汉 市 中 医 医 院 中 药 饮 片 处 方 统 计 和 分 析 情
况……………………………………………………24
二、武汉市中医医院小包装中药饮片用于处方调剂的计算机管理系统简
介………27
三、小包装中药饮片调剂台、调剂车、调剂蓝实例………………………………30
四、小包装中药饮片药柜实例………………………………………………………33
前言
始于商周的中药汤剂至今仍是中医防治疾病的首选剂型。
中药汤剂的配方调剂方式，历来是使用散装中药饮片、“手抓戥称”。然而，
随着社会的进步发展，特别是于目前各医院现有中药调剂人员和调剂面积的条件
下，这壹方式所存于的称不准、分不匀、效率低、复核难、养护难、浪费大、卫
生差等弊端更加突现，特别是称量不准、分剂不均的问题，影响了中医药的临床
治疗效果，从而影响了中医药事业的又好又快发展。为此，不少中医医院及中医
药工作者针对散装中药饮片调剂方式存于的不足进行了大量的实践探索，其中部
分中医医院先后将小包装中药饮片用于中药饮片处方的调剂，取得了较好的效果。
从实践经验见，小包装中药饮片有以下主要优点。
壹、保持特色
小包装中药饮片保持了中药饮片的原有性状，不改变中医临床以饮片入药、
临用煎汤、诸药共煎的用药特色，且能基本满足临床医师处方用药的常用剂量。
二、剂量准确
称准分匀即剂量准确，是确保中药饮片处方调剂质量的基本要求。为此，国
家有关部门先后制定了壹系列关联规定（详见表 1）。
表 1国家对调剂中药饮片处方制定的关联规定
时间 依据 日调剂限量/人 称量误差 其它
1983年 文明中医院建设标准 ≥160剂 ≤±5%
凡调配 60岁之上或壹周岁以下患者处方，
必须逐剂逐味称量
1991年 中医医院分级管理标准 未定 ≤±5% 壹律逐剂逐味称量
1997年 中药饮片质量管理制度 ≤150剂 ≤±5% 壹律逐剂逐味称量
2007年 医院中药饮片管理规范 ≤±5% 壹律逐剂逐味称量
中药配方单剂的称量误差应≤±5%。然而，配方所用的戥子，其最小称量（感
量）为 1克，按照衡器的称量误差=P/Q×100%（P为感量，Q为要称取的量）计算，
欲称取 10克饮片，其称量误差为±10%，显然超过≤±5%的规定，调剂质量得不到
保证。同时，中医饮片处方多为复方，且壹方多剂。使用散装中药饮片配方，调
剂人员于实际操作中均是按剂数称取每味中药饮片的总量，再进行分剂，必然造
成壹方中每剂药之间存于重量差异（分不匀）。
小包装中药饮片是采用感量为 克的电子称，按设定的剂量精确称量后包
装，有效地控制了每包中药饮片的装量差异。因而，确保了调剂剂量的准确，克
服了使用散装中药饮片调剂所存于的既称不准、又分不匀的弊端。中医药大学附
属龙华医院、武汉市中医医院于使用小包装中药饮片后，各随机检测 10名调剂
人员所调配的 100张处方，单剂误差均于±5%以内，全部符合 2007年 3月国家中
医药管理局和卫生部制定的《医院中药饮片管理规范》的规定。
三、易于复核
中药饮片处方多为复方，其调剂复核应当包括中药饮片的种类和每种饮片的
剂量。使用散装中药饮片配方，将每剂药中多种饮片混合，复核时只能确认所调
剂的处方中药饮片种类有无“错漏”，不可能复核方中每味药的称量是否准确。
小包装中药饮片保持了原饮片的性状及片形，且采用透明的材料包装，且于
包装袋上均有品名、规格、产地、煎煮方法等说明文字，仍可采用色标管理，使
调剂复核真正能做到既复核处方中的中药饮片种类有无“错漏”，又能复核每种
中药饮片的剂量。
四、提高效率
从试点医院的普遍经验见，使用散装中药饮片配方，通过逐剂逐味称量来控
制称量误差，平均每配壹张中药饮片处方用时应于 20分钟之上。
使用小包装中药饮片调剂，实现了变“戥药”配方为“数包”配方，配方的
速度得以提高。武汉市中医医院使用小包装中药饮片配方，随机检测 10名调剂
人员所调配的 100张处方，每张处方的平均用时为 分钟，速度提高了近 4
倍。
五、饮片纯净
散装中药饮片许多品种含有较多的琐屑、灰尘，且因其裸露而受日光、空气
以及温度、湿度等因素影响发生质量变异。
小包装中药饮片由于大多采用透明的聚乙烯包装，如所包中药饮片含有较多
琐屑，则极易判断；如附着灰尘，则不易封口，故供生产小包装的中药饮片纯净
度必须达到壹定的要求。为有效防止中药饮片的生虫、长霉等，供制备小包装的
中药饮片通常经过干燥灭菌处理，有的仍采用真空包装，保证了中药饮片的纯净
度和质量，且有利于贮存和养护。
六、减少浪费
使用散装中药饮片调配处方，如果发生配方错误，或于“上斗”时发生“串
斗”，因分捡困难，只得弃用，造成浪费。同时，散装中药饮片调剂时手抓戥称，
难以避免漏撒，也容易造成浪费。
使用小包装中药饮片调剂，壹旦调剂有误，极易分检，且能有效避免使用散
装中药饮片“上斗”和称量时的“串斗”和“漏撒”，从而减少了浪费。另外，
采用小包装中药饮片减少了霉变、虫蛀、变色、变味、“走油”等现象的发生，
减少了因质量变异而造成的浪费。
七、改善环境
中药饮片取材于动物、植物、矿物，难以避免附着灰尘和杂质，散装中药饮
片就更容易附着灰尘，加之部分中药饮片本身呈粉末状，壹旦取料、“上斗”或
称量调剂则粉末飞扬，工作环境较差，不利于工作人员的身心健康；库房和药房
均不能使用空调等装置以有效地控温调湿，不利于对中药饮片的养护。
小包装中药饮片由于有包装材料屏蔽，因而能有效防止取料、“上斗”及称
量时产生粉尘，显著改善了工作环境，控温调湿装置也能得到良好地使用。
八、有利管理
（壹）量化管理
由于使用散装中药饮片调剂存于称不准、分不匀、浪费大等问题，因而不可
能对其进、销及存量实施量化管理。使用小包装中药饮片调剂处方，则克服了前
述问题，使其接近于成药的管理，从而为医院对中药饮片实施量化管理提供了可
能，进而促进管理的规范化。
（二）计算机管理
有条件的中药房可针对使用小包装中药饮片调剂的特点，开发相应的计算机
管理软件。该软件可设置审方核对、订正药名、标定区位、确定流程、规定配伍
等功能，以利规范操作、统壹调剂、避免差错、方便核对、降低劳动强度、提高
调剂效率，且可自动生成“调剂清单”，为调剂人员提供调剂操作指南，为患者
提供核对便利。
（三）色标管理
小包装中药饮片能够对所设置的规格统壹实施色标管理，便于入库验收、调剂复
核，提高效率、防止差错。
九、增进信任，普及知识
使用散装中药饮片配方，就患者而言，因其“不识药”而不能自行核对，其
知情权得不到满足，极易导致心存疑虑，不利治疗，有时仍由此引发医患纠纷，
双方的合法权益得不到有效保护。
使用小包装中药饮片配方，患者可根据包装袋上的标注和处方进行核对，尊
重了患者的知情权，有利于患者监督调剂质量，提高患者对调剂质量的信任度，
有效维护医患双方的权益。同时仍可使广大患者于感受中医药服务的同时，认识
中药，了解中医，从而有利于普及中医药知识。
总之，推广使用小包装中药饮片，能确保中药饮片处方的调剂质量，提高中
药饮片处方调剂的效率，促进中药饮片质量的提高，大大改善中药饮片处方调剂
的工作环境，减少对中药材资源的浪费，提高医疗机构的中药饮片管理水平，增
进人们对中医药的认知度，且有利于促进中药饮片生产的规范化、标准化、品牌
化。
第壹章规格设定
规格设定系指每种中药饮片于进行小包装时，应设几种规格（品规数）以及
每壹规格（每包）的含药量（品规量）。规格设定是否合理，这是医疗机构运用
小包装中药饮片进行调剂能否成功的关键。
如甘草这壹中药饮片，进行小包装时设 3种规格，分别是每包 3克、6克、10
克，则甘草的品规数为 3个，而品规量分别为 3克、6克、10克。
每个医疗机构、每种中药饮片的品规数和品规量，是有壹定规律可循的，即
常用品种规格相对固定，且数量有限。武汉市中医医院的关联研究说明这壹点，
详细的研究方案见参考资料。
第壹节规格设定的基本原则
壹、因药而异原则
不同的中药饮片品种，于采用小包装时，要设定不同的品规数和品规量。如
麻黄、细辛和石膏、白花蛇舌草的品规设定应有显著差异。
二、满足临床常用剂量需要原则
每种中药饮片的品规数和品规量，应最大限度地满足临床医师处方的常用剂
量，尽量减少应使用小包装中药饮片而对临床医师处方剂量的限制。
三、品规最少原则
壹种中药饮片，于采用小包装时，应于最大限度满足临床医师常用处方剂量
的前提下，尽量设定最少的品规数。
四、高频多规原则
对于使用频率高的中药饮片品种，于中药饮片调剂室面积允许的条件下，根
据临床常用剂量，可设定多种品规，以提高中药饮片处方的配方效率。
第二节规格设定的基本步骤
壹、统计调查
通过查询统计本医院以往中药饮片处方数据，结合本医院名老中医临床用药
特点及经典中药处方的特殊性，以确定适合本医院临床用药习惯的各中药饮片品
种的品规数和品规量。
1、统计样本选择
（1）时间跨度应之上年度三个月至壹年为宜，应以所选取的处方量确定。
如以壹年为时间跨度，可于每个季度中选择 1个月。
（2）所抽处方应涵盖本医院各临床科室以及于本医院坐诊的名老中医的中药
饮片处方。
（3）抽取处方应遵循随机原则，抽取壹定数量。
（4）抽取处方的方法，可通过计算机进行，也可采用手工方法进行。
2、统计
（1）统计内容
包括俩个方面：
壹是统计各种中药饮片的使用频率（M），即统计某种中药饮片于用于统计的
全部处方中出现的次数（X），则该饮片的使用频率为：M＝X/处方总张数×100%。
比如茯苓于用于统计的 106670张处方中出现的次数为 43510次，则茯苓的使
用频率为：M=43510/106670×100%=%。
二是统计每壹种中药饮片的各种剂量的使用频率（N），即统计某种中药饮片
的某壹剂量于用于统计的全部处方中出现的次数（Y），则该剂量对此种饮片而言，
其使用频率为：N＝Y/处方总张数×100%。
比如茯苓 10克剂量于用于统计的 106670张处方中出现的次数为 21106次，
则茯苓该剂量的使用频率为：M=21106/106670×100%=%。
（2）统计方法
电脑统计。将所抽取的每张处方中所含的每味中药饮片及其剂量，联同该张
处方所属科室，壹且输入计算机，编程统计处方中每种中药饮片及其各种剂量的
使用频率。
人工统计。将本医院所用的全部中药饮片列表，取所抽取的处方，按上述方
法，逐味统计每种中药饮片及其各种剂量的出现次数，汇总统计每种中药饮片及
其各种剂量的使用频率。
（3）结果处理
将用于统计的全部处方中所含每种中药饮片及其该中药饮片所用到的各种剂
量，按使用频率由高至低排序；
上述结果，既要含全部处方的汇总统计，又要按不同科室及名老专家分类统
计。
二、初定规格
1、品规数的确定
依据汇总统计的结果，可按下表确定每种中药饮片的品规数。
中药饮片的使用频率（M） 品规数
≥5% 3-4
≥1%且＜5% 3
≥%且＜1% 2-3
＜% 1-2
2、品规量的确定
取每个中药饮片品种使用频率最高的 5个剂量（N1～N5），经斟别其可组合
性和代用性后，再按设定的品规数确定其品规量。例如：甘草，使用频率最高的
前 5个剂量分别是 10克、9克、6克、3克、12克，则甘草的品规数可设定为 3
个，品规量分别为 3克、6克、10克，即可满足 5种剂量的配方需要。
三、模拟测试
1、测试方法
将初步设定的每种中药饮片的规格输入计算机，另取本医院上年度的部分中
药饮片处方（注意：时间跨度应和选择统计样本的时间跨度壹样，但不得抽取供
初定规格时已用过的处方），再将所抽取的每张处方中所含的每味中药饮片及其
剂量输入计算机，进行测试。
2、测试指标
（1）可配处方的张数比，即可配处方数和测试的处方总数之比。从试点单
位经验见，该比例应≥95%。只要处方中出现某种中药饮片的剂量不能用所设定的
规格调剂，则该处方为不可配处方。
（2）单张处方的用包数和该处方的药味数之比。从试点单位经验见，该比
例应≤，且每味中药饮片的使用小包装中药饮片的用包数应≤2。
3、结果处理
对不符合俩项测试指标要求的每壹中药饮片品种的原定规格重新调整，直至
达到测试指标的要求。
四、征求意见
将经测试后设定的每种中药饮片的规格及分类统计的结果，印发至全院各临
床科室及有关专家，广泛征求各方面意见。
根据各方面的意见，对初步设定的每种中药饮片规格进行调整。
五、审定发布
1、将每种中药饮片的规格呈交医院药事管理委员会进行专题讨论，修改后
确定本医院小包装中药饮片的规格方案。
于和临床医师充分协商的前提下，宜尽量减少每种中药饮片的规格数。如市
中医院，每种中药饮片设定俩种规格，也比较好地满足了临床医师的处方需要。
2、将上述方案印发医院各临床科室（有条件的医院，应于内部计算机网络
上发布），让全体医师及时了解掌握，使其能于处方时，所用中药饮片的剂量尽
量符合所设定的品规，或是所设定品规的二倍量，也能够是所设定品规可组合的
剂量。
六、反馈调整
由于中医用药剂量往往因人、因时而异。因此，对所设定的小包装中药饮片
规格，应根据实际使用情况，及时调整关联品种的品规数和品规量。为此，医院
应当建立跟踪监测体系。
1、信息收集
有条件的医院（建立计算机管理系统的医院），可于每张处方划价收费后，
将该处方的下列信息贮存于用于划价的计算机源程序所设数据库中。
（1）每张处方中的每味中药饮片的品种及其剂量；
（2）每张处方中不能使用所设定的规格进行调剂的中药饮片；
（3）每张处方中所用中药饮片的总味数及其调配该处方的小包装中药饮片
用包数；
（4）每张处方中每味小包装中药饮片的用包数。
未建立计算机管理系统的医院，应记录调配处方总数和不可配处方数及其不
可配的中药饮片品种和剂量，记录调配壹张处方时使用小包装中药饮片的包数超
过 3包的中药饮片品种及其剂量。
2、监测项目
壹段时间后，对所收集的信息，按前述俩项“测试指标”进行统计分析评估。
3、及时调整
根据监测结果，及时调整医院的小包装中药饮片的规格，以进壹步适应临床
需求和提高配方速度。
第三节注意事项
壹、凡麻醉药（罂粟壳）不得制成小包装中药饮片，于调剂时应当按规定将
其他小包装的中药饮片拆包后和麻醉药（罂粟壳）混合后发药，且于调剂时应严
格按处方剂量临方处理。
二、凡《中国药典》、《炮制规范》注明“有毒”的中药饮片（非毒性饮片），
如白附子、甘遂等，其最大规格的设定，应不超过规定的最大剂量。
三、毒性中药饮片不得制成小包装中药饮片。
四、凡不以重量为剂量单位的中药饮片，如灯心草（支、扎）、蜈蚣（条）
等，可不设定品规，调剂时应按处方标定的剂量，临方处理。
第二章包装
包装是指将中药饮片按设定的剂量，通过机械或人工方式将壹定量的中药饮
片装入符合药用规定的包装材料内且封口，同时进行包装标识的操作过程。
包装标识是通过见包装的标签及颜色等，就能知道内装药物的部分信息的壹
种标示。标识分标签和色标俩部分。
小包装中药饮片的包装，主要由中药饮片生产企业负责。本指南从包装材料、
包装方法、标签印制、色标应用、外包装等几方面进行介绍，目的是使医院于应
用小包装中药饮片时，便于就有关内容向小包装中药饮片的生产企业提出建议和
要求。
第壹节包装材料
壹、包装材料的选择原则
1、应符合国家对药品（或食品）包装材料的标准，禁止使用含“氯”成分
和再生利用的有毒材料。
2、应透明或部分透明，以便直观地见到内装饮片。无纺布等特殊用法的可
不透明。
3、包装材料应由符合资质的企业生产。
4、为了适应环保需要，应尽可能选择可降解的环保材料。
二、常用包装材料
1、聚乙烯塑料单膜
使用聚乙烯塑料单膜作为包装材料，适用于手工定量包装中药饮片。
2、聚乙烯复合塑料膜
使用聚乙烯复合塑料膜作为包装材料，适用于机械自动或半自动定量包装中
药饮片。
3、纤维滤纸
使用纤维滤纸作包装袋，适用于煎煮时易糊化而需要作包煎处理的中药饮片，
如车前子等。所用滤纸的厚度应大于 20um，平均过滤率应小于 12um，旨于阻拦
药材中所含淀粉、果胶等分子量大于 5000的成分通过，从而防止药液因糊化导
致“溢出”和“焦底”。使用包装滤纸的不足之处是无法见到包装的中药饮片，
不便于验收和养护。
4、无纺布
无纺布可用作替代纤维滤纸。
（1）使用无纺布袋的优点：
●用于需包煎的药物时能起到有效的过滤作用。
●用后能作降解处理，属环保产品。
（2）使用无纺布袋的不足：
●不适合自动和半自动包装使用。
●调剂时要于需包煎的药物中加放无纺布袋，增加了壹道调剂操作程序，且
易发生因疏忽而漏放的情况。
5、汗衫布
传统的 28—32支纱的汗衫布包替代纤维滤纸袋，但禁止使用纱布包，因为
纱布孔隙较大，不能阻拦无用成分通过。如用汗衫布包作包装时，不应直接将饮
片放入布包中，而应将饮片先装入较薄透明的塑料中，不必封口，而只要将袋口
折弯，且将此袋和布包壹起放入印有标识或无标识而带有色标的包装袋中封口。
（1）汗衫布袋包装的优点
●避免了不放布袋的包装于调剂时需另外发布袋给患者，既可少壹道操作，
也可防止因疏忽而漏发布袋给患者。
●布袋和饮片分离可避免饮片的粉末、颜色污染于白色的布袋上，造成浪费
药物又不美观的结果。
●能直观地见到包装袋内饮片的质量，便于验收和保养。
（2）汗衫布袋包装的缺点
●不适合自动和半自动包装，包装效率偏低。
●包装使用材料多，生产成本偏高。
●有的汗衫布可能有漂白剂残留成分。
第二节包装方法
根据不同形状、质地的中药饮片，可采取自动、半自动、抽真空和人工四种
包装方法。
壹、全自动包装
使用全自动颗粒包装机包装。此包装方法，适用于体积小、颗粒均匀、流动
性好的种子类中药饮片包装。
二、半自动包装
使用半自动包装机包装。此类包装方法，适用于密度、比重较大，但片形均
匀的根、茎、藤、木类中药饮片包装。
三、抽真空包装
使用真空包装机，先将中药饮片按定量装入包装袋内，再将单包或数包未封
口的药包放入真空包装机内进行排空封口。此类包装方法，适用于不能用常规高
温干燥灭菌处理的中药饮片包装，能有效防止中药饮片出现虫蛀、霉变和走油等
现象。
四、人工包装
通过人工用电子秤精确称量后，装入塑料袋中再封口。此类包装方法，适用
于体积较大、质地较轻且蓬松的花、草、叶类中药饮片。
第三节标签印制
壹、印制原则
应当符合国家药品监督管理部门对药品标签的有关要求。
二、印制内容
应当包括下列内容：
1、名称（应印刷《中国药典》或《炮制规范》所列的标准名称为准，不要
印刷异名或别名）。
2、产地。
3、规格。
4、特殊煎煮方法（如先煎、后下、烊化、包煎、冲服等）。
5、生产批号。
6、生产日期。
7、生产企业。
第四节色标应用
壹、应用目的
小包装中药饮片的色标应用，是指于小包装中药饮片的包装袋上或标签上，
使用不同的颜色来代表不同的规格。
从试点单位的经验见，小包装中药饮片的色标应用，能达到快速识别的目的，
方便中药饮片于医院中各个环节的验收和中药饮片处方的调配、复核。
二、应用原则
1、醒目。使用的颜色应当醒目，且应当和标签的颜色、内装中药饮片的颜
色有明显的区别。
2、色差大。同壹医院使用的不同颜色之间，色差应尽量大，便于识别。
3、同壹规格不同品种使用同壹种颜色。同壹医院，每种中药饮片的同壹规
格，应尽量采用相同颜色。
三、印制方法
1、将不同的颜色直接印制于小包装中药饮片的包装袋上。如武汉市中医医
院的做法是每种中药饮片设定大、中、小三种品规，分别用红色、蓝色、棕色标
示。此法适用于透明塑料袋用色带打印标签和于透明塑料袋上印刷专用标签的小
包装。
2、使用多种不同底色的不干胶纸来印制标签，每种颜色代表壹种规格。如
中医药大学附属龙华医院的做法是用蓝底色标签代表 10克、棕底色标签代表 15
克，不管什么品种，只要重量壹样，颜色就相同。此法适用于全透明塑料袋等加
贴标签的小包装。
第五节外包装
壹、目的
为方便药物的验收、清点和装斗。
二、原则
1、壹个中包装、大包装中，只能装壹种小包装中药饮片的壹个规格，禁止
不同品种、同壹品种的不同规格混装。
2、包装量不宜过大，否则容易造成药物积压。
3、使用色标的，小包装、中包装、大包装上均应当使用色标，且且颜色壹
致。
三、包装形式
1、包装量
中包装：壹般以每 50—100袋壹个中包装为宜。
大包装：可根据医院实际仓储条件和需求，和供货企业协商确定。
第三章仓储管理
小包装中药饮片具有壹个品种多种规格和分剂量采用包装材料密闭包装的
特点，因此于仓储工作中，除按中药饮片常规要求管理外，仍应充分注意到它的
特殊性。
壹、仓储设施
1、仓储面积
小包装中药饮片的壹个品种多种规格的特点，比散装中药饮片占用更多的仓
储面积。同时应综合考虑医院的用药量、小包装中药饮片的品种规格数、门诊住
院病人数量，及近几年的变化情况等，确定医院中药饮片的仓储面积。
根据试点单位经验，小包装中药饮片库、周转库均以 50㎡为基数，另以中药
饮片处方量 10万剂／年计为基数，每增加 10万剂／年计，相应增加中药饮片库
房面积 8㎡、中药饮片周转库面积增加 10㎡。
2、仓库设备和用具配备
小包装中药饮片仓库应配备的设备和用具，和散装中药饮片基本相同。根据
试点单位经验，推荐使用多层货架，且每层可设置不同的层高，以方便同种中药
饮片的不同规格因用量不同而需要不同的储备量。特别要注意的是，由于小包装
中药饮片采用的是密闭包装形式，为保证中药饮片于医院的仓储期间不发霉变质
等，应设置足够的控温设备，有条件的可设阴凉库。
二、仓储管理工作
仓储管理工作是保证小包装中药饮片质量和供应工作的重要环节，包括采购、
入库验收、于库养护、出库验收几个环节，其要求和散装中药饮片基本相同，但
由于其壹个品种多种规格和密闭包装的特点，决定了其管理具有某些特殊性，如
对小包装中药饮片仓储货位的合理设置、同壹中药饮片不同规格的采购量和仓储
量可能不同、仓储温度控制等应充分重视。
1、货位设置
小包装中药饮片具有壹个品种多种规格的特点，货位设置时应当按照品种和
规格设置货位，即不同的中药饮片和相同中药饮片的不同规格均应设置不同的货
位，或者说同壹中药饮片品种的不同规格应视作不同药品来设置货位。货位设置
应当相对固定，做到壹药壹规格壹货位。
货位的大小可视每个规格用量大小进行设置，即相同中药饮片的不同规格的
用量不尽相同，其货位大小应视实际情况进行调整。对易走油、发霉、虫蛀等易
变质的小包装中药饮片，其货位宜设置于单独配备控温设备的仓储空间内，以保
证饮片质量。
2、采购
应当注意同种中药饮片的不同规格用量是不同的，能够依据壹定时间段内的
出库记录，统计各中药饮片品种的各种规格的使用量，将每种小包装中药饮片按
不同品种规格分为常用、非常用、极少使用三种情况，针对不同规格制定具体的
采购计划，以保证临床配方需要，且控制库存量。
3、入库验收
应当包括品种、规格、数量和质量的验收。
不同品种、不同规格，应分别进行。同壹品种、同壹规格，大、中、小包装
应同时验收。
数量验收，应包括所有大包装、中包装的数量，对小包装的数量可根据入库
情况进行全部或抽样验收。
质量验收，除按散装中药饮片的要求进行外，应当特别注意对每壹小包装的
重量差异的测定；同壹品种、同壹规格，大、中、小包装上的各种标识（包括色
标）以及标识的壹致性的验收。
同壹品种、不同规格的小包装中药饮片，应当建立不同帐目和货位卡。
4、于库养护
包括小包装中药饮片的品种、规格、数量、质量和库房温度湿度监控等。其
中因小包装中药饮片采用密闭包装形式，所以于库质量养护和温湿度监控尤为重
要。质量养护可采用抽样检查药品质量的方法，内容包括含水量、小包装外观及
标识是否完整、是否气鼓、是否霉变虫蛀等，有条件的可测定指标性成分含量。
于库房的温度控制方面，根据试点单位经验，储存温度比散装中药饮片适当降低
为宜。
5、出库验收
应对小包装中药饮片的品名、规格、数量以及包装完整性、内装中药饮片质
量（如发霉、变质、虫蛀等）进行出库验收。
6、出库明细帐目和货位卡的记录处理
认真做好小包装中药饮片的出库明细帐目和货位卡的处理，要求及时准确地
将所有出库小包装中药饮片，按领用部门、品种、规格入帐且打印出库单；且于
每种小包装中药饮片的每种规格的货位卡上，记录出库日期、出库数量、领药部
门。
第四章处方调剂
使用小包装中药饮片进行中药饮片处方调剂，要使用散装中药饮片进行调剂
相比，于调剂室的面积安排和布局设计、调剂设备和器具的配备、斗谱的编排以
及具体的调剂作业指导书等方面，需要进行调整，以适应小包装中药饮片的特点，
更好地发挥小包装中药饮片的优势。
第壹节调剂室面积和布局设计
壹、调剂室面积
和散装中药饮片相比，小包装中药饮片因其每个品种均有几个规格，而且每
包饮片之间的空隙要比散装的饮片和饮片之间空隙大，单位体积增加。因此，调
剂室的面积应相应增加。
小包装中药饮片调剂室面积，可按以下方式计算（供参考）：面积以 50㎡为
基数（M）；处方调剂量以 10万剂为基数（X）；年实际调剂量（Y）；每 10万剂/
年增加面积 14㎡（Z）。其计算式为：W＝Y÷X×Z＋M。例如：年调剂门诊小包装中
药饮片处方 100万剂（Y），则调剂室面积应为：100÷10×14+50＝190㎡。
部分试点单位通过改革药斗、加快上药频率等，尽量减少了理论计算所需要
的面积。
二、调剂室的布局设计
科学、合理的布局，是提高小包装中药饮片调剂工作效率、创造良好的调剂
工作环境的重要前提。小包装中药饮片调剂室的布局设计，应根据本医院所设定
小包装中药饮片的品规总数、饮片处方调剂量、调剂人员数等因素确定所需调剂
台、药柜、药橱（或货架）等的数量，再根据调剂室的面积及房屋的实际（尺寸）
情况，确定调剂台、药柜、药橱的尺寸。如调剂室面积紧张，则药柜、药橱的尺
寸可设计得高壹点，以充分利用空间，上层可放置壹些非常用的品种。
通道的设计也是调剂室布局设计中不可忽视的内容，应根据调剂室的面积、
中药饮片处方调剂量及调剂人员数、所用调剂设备（如使用调剂车，通道应适当
加宽）、加药车的大小等因素综合考虑。试点单位的经验，壹般主通道以 米
左右、次通道以 1米左右为宜。
第二节调剂室设备及器具
壹、调剂台
调剂室宜有和中药饮片处方调剂量相适应的调剂台。有条件的医院，每个调
剂员可设壹组调剂台。如因调剂室面积所限，可俩个或多个调剂员合用壹组，且
可采用流水操作的方式，即取药者专事取药，分剂者专事分剂。
调剂台的尺寸，如为壹人壹组的，壹般以长 120—150cm，宽 60cm，高 90cm
为宜。
调剂台的材质可使用木质或铁质，木质的优点是透气性相对较好。铁质的优
点是实际利用的空间相对较大，耐磨性好，密闭性好。
如因调剂室面积所限无法设置调剂台的，可采用调剂车或调剂篮等进行饮片
调配。
本指南的参考资料，附了部分试点中医医院调剂台、调剂车、调剂篮的实例，
供参考。
二、药柜
调剂室应有和中药饮片处方调剂量相适应的药柜，确保本医院所有小包装中
药饮片的各种规格均能够安置。
和散装中药饮片相比，小包装中药饮片除可使用传统的带抽斗的药橱（习称
百眼橱）外，可结合医院自身的实际情况，采用药橱、货架多种形式。
本指南的参考资料，附了部分试点中医医院小包装中药饮片的药柜实例，供
参考。
三、其他器具
1、配药桶
于利用调剂台分剂时，可使用配药桶。配药桶可备大、小二种，小的用于壹
般处方的调配；大的用于药味多、剂量大的处方的调配。
2、药袋
壹般情况下，纸袋比较适合于不使用调剂台的使用。为节约成本，药袋宜备
大小二种，视药味的多少、药量的大小选用合适的药袋。
第三节斗谱编排
斗谱编排是否合理，直接影响调剂效率。
壹、斗谱编排原则
1、通常应将最常用的品规编排于调剂台的周围（不用调剂台的可编排于调
剂路线的最前端），极少使用的品规编排于离调剂台最远的位置（或调剂路线的
最远端）。
2、常用的品规编排于药柜（橱）或货架的中层，非常用的品规编排于药柜（橱）
的最上层和最底层。
3、质坚量重的品种以及质地泡松体积较大的品种，宜放置于药柜的底层。
4、经常连用的药物，如知母和黄柏、天冬和麦冬、生地和熟地应编排于壹
起，方便装药和调剂。
二、斗谱编排方法
斗谱的编排大致有以下四种方法，彼此各有千秋，且互有交叉，各医院可根
据实际情况，选择合适的方法进行排列。
（壹）从最常用的到非常用的依壹定的顺序排列，且将药柜（斗）位置编列
序号，电子处方（配方清单）的药名可按药柜（斗）的顺序，于每味药名左侧打
印药柜（斗）的序号。
（二）根据药用部位排列，处方也按药用部位打印，将药柜（斗）编列序号，
电子处方（配方清单）药名左侧亦打印上药柜（斗）的序号（序号的编列和上条
类同）。
（三）参照散装中药饮片斗谱编排方法，结合本医院医师用药习惯，先按常
用和非常用，再按药用部位以及处方中常联用的品种（如：知母、黄柏；紫菀、
款冬花；山楂、六曲）等因素而编排的方法。龙华医院斗谱的编排即采用的本办
法，本法的优点是调剂效率较高，缺点是调剂人员开始时熟悉区位的过程较长。
（四）以全院所有品种（规格）为壹套，编排方法按上述三条中任意壹种均
可，视中药饮片处方量及调剂室面积等情况，设置若干套，部分极少使用的品种
（规格）可二套或几套共用。
第四节调剂操作
壹、基本原则
使用小包装中药饮片调剂和散装中药饮片调剂有很大差异，操作中应当遵循
以下几项原则：
1、为保证处方的完整性，同时不给患者增加不必要的麻烦，小包装中药饮
片调剂时，应当按照处方的剂量，将每味中药饮片分至每剂，不应按每壹味小包
装中药饮片总包，让患者自已分剂。
2、小包装中药饮片不宜和散装中药饮片混合使用。
3、调剂过程中应遵循最少用包原则，如某单位甘草有 3克、6克、9克三种
规格，处方剂量为 9克，应付 9克壹包，而不应付 6克、3克各壹包，更不应付 3
包 3克，以提高调剂效率、减少差错，同时不人为增加小包装中药饮片的加工成
本。
二、操作步骤
科学、合理的调剂操作步骤是确保调剂质量、提高调剂效率、防止和杜绝
差错发生的重要环节。
1、取药
根据处方（或者调剂清单）顺序取药，取药时必须关注包装上的标签内容和
内装药物是否壹致以及药物是否有变质情况。每取壹味药须将所需包数数准，取
完药后于药名右上角做标记，以示该药已取过。
2、分剂
使用调剂台的，分剂时可先将药袋套到配药桶上，药配完后把药袋拎起扎好。
分剂时应按壹定的顺序，每分壹味药最好中途不要停顿，以免搞不清停顿前分到
哪壹剂，也可每分壹味药后于处方该药名处作标记。
使用调剂车（调剂篮）的，也可先将药袋放于调剂车上（或调剂篮内），于
取药的同时进行分剂，药配完后把药袋扎好。
3、特殊药物处理
处方中如有需特殊处理的品种，如先煎、后下、包煎、冲服、烊化等，最好
使用专用标签（标签内容为：“注意：内有需先煎、后下、包煎、冲服、烊化的
药物，请仔细阅读说明书且按相应的方法操作”），于相应项目上打勾，且将专用
标签贴于外面的药袋上，以提醒患者注意。
4、自查
处方调配完毕，调剂人员取壹剂药自行检查后于处方（配药清单）上签名，
然后交复核人员复核。
5、复核
复核人员依据处方（有医生工作站的可按配方清单）仔细复核。复核时应当
既要核对药名，又要核对剂量。复核完毕后，应当于该处方（或配方清单）上签
名，且于自己复核过的这壹剂药的包装袋上写上患者的姓名，表示这壹剂是自己
复核过的。
将配方清单的壹联或领药证存根（使用手写处方的）固定于外面的药袋上，
且于药袋上写上领药号及患者姓名，以防配药清单（领药证存根）掉落后核查。
6、发药
发药时应严格执行《处方管理办法》之规定，仔细核对患者姓名、药剂数等，
收回具医师签章的纸质处方，同时将壹份配方清单交患者，以便患者自行核对。
有条件的中药房可针对使用小包装中药饮片配方的特点，开发相应的计算机
管理软件，以调控、统壹配方操作。
本指南的参考资料，附了武汉市中医医院小包装中药饮片用于处方调剂的计
算机管理系统简介，供参考。
展望
小包装中药饮片作为中药调剂方式改革的探索，于实际应用中仍壹些需要进
壹步改进的地方，主要有以下几点：
1、规格方面
小包装中药饮片包装规格仍不能完全满足临床各科医生的用药剂量需要。如
儿科用药，有时需要拆散调配；用量组合有所欠缺，有时需要临方调配。
2、饮片方面
（1）为便于包装，某些饮片于进行小包装时需要进行二次加工，导致片形
不完整。
（2）目前对每袋小包装中药饮片的装量差异限度尚无统壹标准，使检测无
据。
（3）如使用塑料作为包装材料，因其密不透气，于高温季节，某些饮片由
于水分不能挥发容易导致霉变。为此，壹些中药饮片生产企业采用微波辐照工艺
作防治处理，但对不同质地中药材所选波长、辐照时间、传送带的速度等，尚无
供规范操作的技术参数，对微波处理前后中药材的理化性质和卫生情况等也仍缺
乏比照性研究。
3、外包装方面
（1）环保问题：目前的包装材料多为聚乙烯树脂类塑料，其降解时间长，
对环境有壹定影响。
（2）方便性问题：煎煮中药时需逐袋拆包，不如散装中药饮片方便。
4、生产成本方面
生产小包装中药饮片带来了生产设备、包装材料、人工等生产成本的增加。
5、场地方面
小包装中药饮片的体积增大，再加上规格多，所需调剂室、库房面积要相应
增大。
针对上述问题，要于今后的实践中，及时总结经验，继续深入研究，不断改
进完善，为提进壹步高中药饮片调剂质量，提高工作效率和管理水平，保持发挥
中医药特色优势，促进中医药事业又好又快发展，发挥更大作用。
参考资料
壹、武汉市中医医院中药饮片处方统计和分析情况
随机抽取本院三个不同时期的中药饮片处方 123578张，将每张处方中的每味中药饮片及
其剂量输入计算机，用自编程序作如下统计：
壹、习用品种数
1、统计结果：见表 1
表 1不同时期中药饮片处方用药数、每剂药平均含药味数和剂量统计表
类别 处方时间 处方张数 所用品种数 味/剂 克/剂
A
B
C
1988年 12月~1989年 11月
1995年 1月~1995年 12月
1997年 1月~1997年 12月
10074
6834
106670
434
422
433
备注：1、处方总张数：123578，所用品种数：454。
2、A、B俩类为门诊处方随机抽样统计，C类为全年门诊处方的统计。
2、结果分析
所抽取的三个不同时间段的处方，虽然张数差异显著，但所用到的品种数十分接近，即
使将这三个时期的处方壹且统计，其所用到的品种数和按不同时期的处方分别统计的结果出
入不大。可见其习用品具有延续性。
二、不同品种的使用频率
1、使用频率系指某种饮片于每百张处方中被用到的次数×100%。结果见表 2。
表 2于 C类处方中各品种的使用次数和使用频率统计表（摘录）
排序 品名 次数 频率% 排序 品名 次数 频率%
1 茯苓 43510 174 大青叶 2144
2 当归 41497 200 路路通 1557
3 甘草 40131 237 郁李仁 1074
10 鸡内金 26682 245 白芥子 997
46 牛蒡子 10670 300 草乌 434
50 大白 10243 350 密蒙花 178
98 女贞子 5364 372 天南星 106
100 桑寄生 5072 400 青蒙石 178
109 淫羊藿 4261 433 生半夏 17
137 扁豆 3186 从 434以后 0 0
150 半枝莲 2751
2、结果分析：
从表 1可见，于 106670张处方中，从第 1位茯苓到第 46位牛蒡子，使用频率由 %
降至 %；至 98位降至 %；至 174位降至 %；至 237位降至 %，说明不同品
种的使用频率存于显著差异。
3、常用中药的有限性
常用中药饮片的界定：基于常用中药的界定无现成依据，按表 1所列品种的使用频率界
定常用中药且统计其品种数，结果见表 3。
表 3按不同使用频率界定的常用中药品种数统计表
──────────────────────────────────────────────
──────────
使用频率≥％＞％＞％＞％≥％≥％
──────────────────────────────────────────────
──────────
品种数 4698108136174237
──────────────────────────────────────────────
──────────
结果分析。之上数据说明，所谓常用中药饮片，其品种有限。即使将使用频率≥％的
品种界定为常用饮片也只有 237种。若按每张处方平均含药 味（参见表 1）计算，则配
方时的称量率仅为 ％。
四、常用饮片的稳定性
1、所谓常用中药饮片的稳定性，系指使用频率较高的品种，于不同时期的处方中，其
使用频率的变化情况；变化越小，越能说明将这些品种视作常用品种所具有的稳定性。为此，
特分列Ａ、Ｃ二类处方中使用频率居前 200位的品种，逐壹对照，结果见表 4。
表 4于 A、C二类处方中使用频率均居前 200位的相同品种数统计表
频率排序 同品种数 同品种率％ 频率排序 同品种数 同品种率％
前 10种 7 前 150种 128
前 50种 37 前 200种 182
前 100种 85
2、结果分析。从表 4可见，虽然Ａ、Ｃ二类处方相距 8年，但于这二类处方中，使用
频率均居前 200位的常用中药饮片，其相同品种数达 182种，同品种率达 ％。即使于使
用频率居前 10位的品种中，其同品种数就达７种，且同品种率随着被统计品种数的增加而
增加。足见常用中药饮片具有稳定性。
五、常用饮片的常用剂量
1、统计方法。取Ｃ类处方中使用频率居前 200位的常用中药饮片，将其分成 4段，分
别统计每段中每味中药饮片的每壹剂量所用到的次数和，再除以该段中所含每味中药饮片于
处方中出现的总次数×100％，分别求得每段中某壹剂量的使用率。统计结果见表 5。
表 5Ｃ类处方中常用中药的常用剂量分段汇总统计表
──────────────────────────────────────────────
──────────────────────
使用频率剂量（克）
（ ％ ）
──────────────────────────────────────────────
────────────────
排序 3568910121518202530∑％其它
──────────────────────────────────────────────
──────────────────────
前 50味
前 100味
前 150味
前 200味
──────────────────────────────────────────────
──────────────────────
说明：∑％系指每段中所统计的 12种剂量的使用率之和。
2、结果分析：从表 5可知，于每段被统计的 12种剂量中，除 3克、18克、25克外，
其它剂量的使用率均＞1％，且其使用率之和＞95％，可见作是Ｃ类处方中使用频率居前 200
位的常用中药的习用剂量；其中，10克、15克、12克这三种剂量的使用率明显高于其它剂
量（其使用率之和＞70％），可见作是常用剂量；而 10克的使用率高达 ％，几乎占所
有剂量使用率的壹半，堪称最常用剂量。
从纵向比较可知：虽然每段中含药从前 50味到前 200味，但被统计的每壹剂量于每段
中的使用率却十分接近。说明每种中药其各种剂量的使用相对稳定。
之上统计数据显示，中药饮片处方虽组方复杂，剂量变化万千，但仍有规律可循。即：
●中药饮片处方所用中药饮片的品种数具有局限性，且不同品种的使用频率具有显著
的差异，其常用品种具有稳定性及延续性；
●中药饮片处方所用中药饮片的常用剂量大多为整数量，且壹般不使用大于 5克的素
数量，因而具有可组合性（如同砝码）；
●中药饮片处方的用药剂量虽因药而异，但其常用剂量有限，且相对集中。
由此可见，将中药饮片按设定的剂量包装用于调配处方，具有可行性。
之上数据的掌握为制定符合本医院中医用药特点的品规方案提供依据，这是于设定小包
装中药饮片的规格前，必须掌握的信息。
二、武汉市中医医院小包装中药饮片用于处方调剂的计算机管理系统
简介
武汉市中医医院的计算机管理软件具有处方记价和出具“调剂清单”等功能。所谓“调
剂清单”，系指含有病员姓名、处方剂数、日期、序号、品名、区位、配伍、剂量、小包数
等信息的单据。此单是于处方划价结束后由计算机自动生成，且壹式俩份，壹份交患者存查，
另壹份交调剂人员，按清单调剂处方。
壹、中药饮片处方录入方法
1、数字编码
中药饮片处方采用计算机划价首先要解决汉字药名的录入问题。目前，虽然已有近百种
汉字输入方案，但均未能较好地解决易学易记和高速录入的矛盾，再者，因其按“高频先见”
的方式处理汉字信息，而中药命名用字，大多是专业性的，不常用甚至是独立汉字，故录入
时往往要双手操作或反复“翻屏”，迫使录入速度降低。基于医院使用中药饮片的品种数不
超过 1000种，于是本系统将每味中药药名视作壹个词组，分别用 0—999三位数字表示，即
数字编码。
显而易见，药名用数字编码，其码长、码数有限，所以易学易记，且可切换到“小键盘”
单手录入，熟练后甚至能够“盲打”，因而有利提高录入效率。
2、高频短码
前已述及，中药饮片每壹品种的使用频率有显著差异，且使用频率高的常用药具有稳
定性。为此，本系统采用“高频短码”方式对每味中药进行编码。即：将使用频率高居前 10
位的中药用 0～9壹位数字编码；排于第 10位至第 99位的中药用二位数字编码；其后再用
三位数字编码。从而有效降低药名的录入键次，提高输入效率。经实际检测，平均每张处方
的划价速度为 秒。
二、调剂清单
处方录入完毕后，系统即自动计价且生成调剂清单。该清单系针对使用小包装中药饮片
配方的特点而设置。为了便于阐述，现抽取壹张中药饮片处方及该处方的“调剂清单”，列
示如下：
1、关于序号和区位
（1）配方清单列示的最大序号为 14，即是处方的药味数。但清单的药品排序和处方的
药序不同，比如枳实，处方中排于第十位，而清单排序为 2。原因是中医拟方按君、臣、佐、
使，随证加减施药，其处方药序不可能和药房“斗谱”壹致。如按方中药序配方，势必导致
重复往返，来回找药；而清单的药序和“斗谱”壹致，按此药序配方，即可由近及远、顺流
不逆，从而提高配方速率，经检测单张处方的平均配方时间为 5分 17秒。
（2）所谓区位，系指每味中药饮片所于“药斗”的位置（即“斗谱”）。用 4个数字表
示：首位数表示该饮片于第几号药架，第二位数表示于该药架第几层，第三、四位数表示于
该层第几列（即第几个药斗中）。如：当归的区位为“2405”，表示当归于第 2号药架的第 4
层第 5个药斗中。如此标定，可使调剂员准确走位，伸手即得，无须记忆和搜索“斗谱”。
2、关于剂量和配伍
需要说明的是，“调剂清单”中的“配伍”，是小包装中药饮片于调剂时使用各种规格的
搭配，而非医师处方中的用药配伍。
（1）清单所列各药的剂量和处方严格壹致。但由于处方剂量复杂多样，而本院所用小
包装中药饮片每个品种最多只设有三个品规（分别用 A、B、C表示），且每种饮片的三个品
规又因药而异，装量有别。如：川芎的三个品规是 6克（A）、8克（B）、10克（C），而石膏
的三个品规是 10克（A）、15克（B）、30克（C）。配方时，如果某种饮片的处方剂量系该品
种所设品规之壹，则直接选用；若非如此，则选用各种品规进行组合。如地黄的处方剂量 20
克，该饮片的三个品规是 10克（A）、12克（B）、15克（C），故“配伍”项下明示“AA”，
即取 2个“A包”配方即得。
此外，为便于识别，本院对各中药饮片所设定的三个品规采用色标管理，统壹为：
A—绿色，即用绿色小药袋包装、B—蓝色、C—红色，调剂员按“配伍”项下的标定，取对
应颜色的“小包装”中药饮片即可，因而有利于避免差错。
（2）前已述及，中药饮片处方剂量复杂多样，绝非每种中药饮片所定的三个品规及其
不同组合就可满足；加上本院且不限定中医拟方的各药剂量；仍规定每组合成壹种剂量，其
用包数不得超过 2包，以降低成本，控制药价，减轻患者负担。因此，“壹品三规”可满足
九种剂量的配方（A、B、C、AA、BB、CC、AB、AC、BC）。由此可见，各种饮片的品规设定必
须依据中药饮片处方中各中药饮片的常用剂量及其使用频率而定，且应于源程序中设置跟踪
监测功能，根据监测结果，必要时调整原定的品规。
（3）最少用包原则。如某药的三个品规分别为 A（5克）、B（10克）、C（15克），而该
药的处方剂量为 15克，根据最少用包原则，配方清单将于配伍项下标注 C，而不允许使用 AAA
或 AB配方，以此统壹操作。
（4）倍量优先原则。如某药的三个品规分别为 A（5克）、B（10克）、C（15克），而该
药的处方剂量为 20克，根据倍量优先原则，调剂清单将于配伍项下标注 BB，而不允许使用 AC
配方，以此统壹操作。
3、审方和核对
（1）整方输入计算机后，如出现“反、畏禁忌”的情况，则计算机给予提示；如方中
某种中药饮片不能用小包装中药饮片配方，则于配方清单“配伍”项下用“X”标示，提示
配方人员“临方处理”。
（2）因中药饮片普遍“壹药多名”，故本院规定，调配清单所列药名必须和印制于“小
包装”药袋上的品名壹致，且壹律使用药典标准名称。如出现某种饮片的处方用名非规定用
名，则由源程序予以校正，以利发药核对，避免患者误解。比如处方用名“生地”，配方清
单则为“地黄”（药典标准用名）。
（3）配方清单上标示了每剂药的“小包数”。核对时，先数每剂药的包数，再取其中壹
剂药逐味核对，壹旦出现单剂药包数和“小包数”不壹致，则配方有误。此举有利于提高核
对发药的效率和准确性。
（4）配方清单壹式二份，壹份交患者存查。这样患者也可按配方清单自行核对，明白
消费，服药放心，提高其对中药配方的信任度。
综上，按“配方清单”调剂中药饮片处方，有利调剂人员规范操作、统壹配伍、避免差错、
方便核对、降低劳动强度，提高配方速度。
三、小包装中药饮片调剂台、调剂车、调剂篮实例
1、中医药大学附属龙华医院小包装中药饮片调剂台
3、 中国中医科学院
西 苑 医 院的调剂车和调
剂盒
该车 采用不锈材料，安装
有四个万 向轮，灵活轻便，不
易倾覆； 分上下二层，每层均
可放置俩 摞调剂盒，空盒和盛
好药的调 剂盒分开放置且均可
叠放。
3、 中医药大学附属
龙 华 医 院调剂车（李毅民
主 任 设 计，专利申请号
）
该 车采用不锈材料，安
装有三个小轮，体积小且灵活轻便；分上下二层，下层用
于摆放空的取药篮，盛好药的篮放于车的上层，可叠放若
干种饮片，每张处方的饮片可壹次取完；车的直径依
据圆篮的直径而定。每辆车有
三根直立的车柱（距离等分），
相邻的二根车柱之间的直线距
离小于圆篮的直径，以确保取
好的药不会翻倒。
尺寸：车高 125CM、
上层 70CM、
下层 40CM
（直径按配药篮的
尺寸而定）。
4、苏州中医院调剂车
每人壹辆，车轮用无声 轴承制作。
5、武汉市中医医院的调剂篮（超市提篮）
篮内放纸袋，边取药边分剂。
四、小包装中药饮片药柜实例
1、改良滑轨抽斗式（中国中医科学院西苑医院）
抽斗采用三节滚珠滑道，使用高强度静音滑轨，面板
为半封闭式。
特点：
1．调剂人员可用手直接从半封闭面板上方取出小包装
中药饮片，无需拉开抽斗，减少调剂动作，有利于调剂速
度提高。
2．调剂时无需拉开抽斗，减少
调剂所需空间，调剂通道可缩窄至
70－100cm左右。
3．上药时可拉开抽斗，方便操
作。
尺寸：药柜，长 160cm，宽 55cm，高
186cm。
抽斗，长 52cm，宽 ，
高 ，面板高 8cm。
材质：冷扎钢板。
2、无抽斗的新型药柜（中医药大学附属龙华医院）
（由李毅民设计，专利号 ）
特点：
1、每组药柜有若干个储藏格，每格的大小可自由设定。
2、同壹药柜储存格可大小组合;大的设于最下层，用于放置常用的、用量大的、体积大
的品种。
3、每层的底板具有壹定倾斜度（15-45度），药不宜往外掉落，方便加药和取药。
4、正面每格均采用半封闭可灵活抽插的档板，方便加药和清理；
5、因每层底板后侧向下倾斜，而且没有抽斗，使可储存空间大大增加。和带抽斗的药
橱相比，储存空间约增 25％。同时因不用抽关抽斗而省时省力。此新型药柜较适宜放置常用
的、用量大的、泡松的和质量较重的饮片。
尺寸：宽 90-120cm，深 40-60cm，高 180-210cm。
材质：铁质。
3、超市笼式货架（苏州中医医院、武汉市中医医院）
特点：
1、超市货架上用于贮备小包装中药饮片的斜
口笼，每壹个均可用活动插片分隔为多个斗位，用于存放不同品种或不同品规的小包装中药
饮片，且能根据每壹品种、每壹品规使用量的不同
以及小包装中药饮片体积的大小，任意调节斗位的大小，能灵活地满足实际工作的需要。
2、斜口笼固有的斜口特点，使存放饮片，上
药及取药时均不需抽取药斗，能方便工作，提高效率。
3、超市货架均为标准件，可根据调剂室大小
进行货架排列布局，整齐划壹，且能方便地进行布局调整或更换。
30
84
27
42
50
二格药柜斗
4、带抽斗的药橱（百眼橱）
目前大部分单位均有使用，比较适合放置非
常用的、用量小、体积小的饮片。
每个抽斗可分成二至三格（也可不分）。
尺寸：宽 90-120cm，深 40-60cm，高 180-210cm。
材质：木质和铁质均可。
5、药柜，药橱的组合使用
药柜和药橱可根据常用、非常用以及体积大
小、用量大小等情况组合使用。
